银屑病性关节炎
1、哪些患者适合用生物制剂？
生物制剂主要适用于中、重度银屑病关节炎或传统药物治果不佳的银屑病关节炎患者。
2、用了生物制剂，是否还要用免疫抑制剂、叶酸等？
对于银屑病关节炎患者，在应用生物制剂时，一般还联合应用甲氨蝶呤，一方面可以增强，另一方面在停用生物制剂时，继续服用甲氨蝶呤，可减少病情的复发。
甲氨蝶呤与体内叶酸的作用相反，它可以抑制肿瘤细胞与免疫炎症细胞的生长与繁殖。这是它既可以治疗肿瘤也可以治疗免疫性疾病的基础。甲氨蝶呤如果每周只用小剂量的话，很少会产生严重的。其常见的有，口腔溃疡或口炎、胃部不适、恶心、食欲减退，以及肝脏转氨酶升高（肝功能损害）。偶尔出现骨髓抑制（血白细胞和血小板减少）、脱发、肺纤维化等。
在每周服用甲氨蝶呤的第2日或第3日服用1片（5mg）叶酸，可以明显减少甲氨蝶呤诱发的口腔溃疡、肝转氨酶升高、胃肠不适等不良反应，且不降低甲氨蝶呤的。但任何事情都是物极必反，如果每日服用叶酸将不仅拮抗甲氨蝶呤，还减少甲氨蝶呤的吸收、降低其血药浓度，降低。在门诊我也经常发现一些患者，因为每天服用叶酸1-2片（5-10mg）而降低了甲氨蝶呤的，致病情一直得不到有效控制。
3、生物制剂需要到大医院注射，还是可以买回来去社区医院注射？或自己注射？
生物制剂的注射方法，因品种不同而有差异（详见上表），除了类克必须在大医院静脉滴注外，其他几种药物均为皮下注射，只要在社区医院即可注射。因为药物已预充在针管里，患者甚至可以自己皮下注射修美乐、恩利。
4、现在生物制剂主要的不良反应是什么？发生率有多高？
益赛普、强克主要的不良反应是注射部位发红、瘙痒，发生率约为5-10％。
类克在静脉滴注时，可能会发生输液反应，通过减慢滴速，其发生率可降至1％以下，因此静脉滴注类克，必须要在有经验的医院内完成。
以上这几种生物制剂均可能增加感染的发生率（约1-2％），例如肺炎、乙肝复发、结核病复发。因此，体质特别虚弱的患者或正合并感染的患者，不宜应用生物制剂。乙肝病毒携带者或结核病隐性感染者，在应用生物制剂时，需要特别慎重。
5、生物制剂真的会增加得癌症的风险吗？
目前已经上市的治疗银屑病关节炎的生物制剂，主要是阻断肿瘤坏死因子（TNF）发挥作用的，因此有人担心应用这些药物会增加肿瘤的发生，医生和科学家也非常关注这方面的性，但至今为止这类生物制剂已在临床上应用了20年，并没有发现应用这类药物的患者淋巴瘤、血液系统肿瘤、实质器官肿瘤的发生率高于未应用这类生物制剂的患者。简言之，现有证据证明生物制剂不增加罹患癌症的风险。
但已有肿瘤的患者或曾有肿瘤的患者，一般不推荐生物制剂。
6、控制到什么程度，可以停用生物制剂？
关于生物制剂的停药，目前尚缺乏明确且可靠的标准。一般建议，在银屑病关节炎的病情复到缓解后，可以减少生物制剂的用量，联合应用免疫抑制剂（增高甲氨蝶呤的剂量，或者联合应用其他免疫抑制剂）巩固治疗。如果突然停用生物制剂，又没有口服免疫抑制剂，则病情复发的可能性非常大。在病情持续缓解达1年以上，可以停用生物制剂，单纯口服免疫抑制剂维持治疗。
银屑病患者的日常调理
1、生活调理
（1）少食脂肪和肉类，忌食辛辣及酒类，多食新鲜蔬菜水果及豆奶制品。
（2）增强体质，勤锻炼，注意预防感冒和扁桃体炎。南方医科大学珠江医院皮肤科张堂德
（3）乐观开朗，避免情绪过度紧张和焦虑，树立战胜疾病的信心。
（4）避免物理性、化学性物质和药物的刺激，防止外伤和滥用药物。治疗中如果服用氨甲喋呤及乙双吗啉等药物，应每周复查血象及定期检查肝肾功能。外用药物使用时，须从温和无刺激药物开始，浓度由低到高，避免长期大面积外用强效皮质类固醇激素。
2、饮食调理
（1）低脂肪、高蛋白，以鱼、肉、鸡肉代替羊肉牛肉，尤其多食海鱼有益本病，另外鸡蛋、豆制品、奶制品都是较好的选择。
（2）保证充足的维生素和生物元素。多食新鲜水果蔬菜，豆类、谷类、动物肝脏等，多吃粗粮。乌梅、柚子是天然防治银屑病的保健食品，患者可酌情选择;另外由槐花和凌霄花组成的金银花汤可取药煮粥，泡茶对本病有良好的防治作用;多食芦笋亦有益于本病的预治。
3、精神调理
（1）银屑病由于顽固的皮损、瘙痒且病程漫长，容易复发而给患者带来沉重的心理负担，属于身心疾病的范畴。患者的精神压力同样也不利于病情的康复，所以我们特别强调银屑病患者的精神调理。
（2）患者自身要认识到本病顽固，易复发的特点，治疗上不能操之过急;同时也要克服自卑、抑郁等不良情绪，注意保持心态平和，营造良好的心理状态，有利于病情向良好的方向转归。
（3）患者的家人、朋友多与患者沟通，生活上多给予与关心、体贴和理解;而医生也应注意，治疗上宜身心并治，帮助解除其心理痛苦。
韶关治疗银屑病的医院
有很多医院鱼目混珠、滥竽充数，往往让患者无法分辨。因此，在选择治疗银屑病的医院时，一定要清楚医院的相关背景，可以通过网上搜寻，也可以通过口碑相传，做到心中有数。一般，正规、专业的皮肤科医院，其院方背景是扎实、雄厚的，对银屑病患者来说是有保障的。
