情绪障碍可以伴发精神病性表现
诸多情感障碍疾病患者如双相情感障碍、抑郁症等患者,尽管情绪症状是核心的表现,如情绪低落、兴趣下降、高兴不起来、疲劳失眠等,或者情绪不稳、易发脾气。
但在临床上也常发现很多这样的患者伴有不同程度的精神病性症状,如敏感多疑,认为家人或者邻居在背后故意诬陷、谩骂和折腾自己,甚至感觉有人跟踪监视,因此经常和家人发脾气,说有人要加害自己,还有的患者耳中无故闻声,听到一些奇怪的言语,有的对其评头品足,有的威胁恫吓,有的则夸奖自己,导致患者自言自语,沉浸在自己的中,旁人感到不可思议。
其实,这些所谓奇怪的表现和体验都是精神病性的症状,如幻觉和妄想内容,但是家人因为不了解这种表现,不知如何应对,有的反复和病人保证没有人要加害于她(他),有的则认为是跟上什么不干净的东西了,甚至请神拜佛,搞得病人更是雪上加霜,根本改变不了病情,反而贻误治疗时机。
那么,常见精神病性症状包括哪些表现呢?
1、幻觉:所谓幻觉,就是虚幻的知觉,是现实中根本不存在的知觉体验,但是患者却能明确感知。包括幻听、幻视、幻触等。幻听发生时,起初患者感到很奇怪,当这些幻听的内容多为威胁恐吓时,患者感到非常恐惧,故而不敢见人、出门等。有时患者说能清晰看到屋内有人走动,甚至飞舞,感到害怕。但这些表现,旁人无法感知和验证。
2、妄想:所谓妄想就是病理的推理和判断或信念,患者坚信不疑,但和事实不符,经过劝说和证实无法改变患者的这种信念,内容离奇甚至讹谬。包括如关系妄想、被害妄想、被窃妄想、物理影响妄想、虚无妄想、被洞悉感、被跟踪监视妄想等,患者非常固执的认为就是某个人或团体在暗中或公开的给自己造谣、诬陷、搞臭自己的名声,目的就是想迫害自己,达到不可告人之目的。当出现这些妄想内容时,很难通过说服教育改变。
哪些情绪障碍患者容易出现精神病性症状呢?
1、老年患者,如老年抑郁患者,经常容易伴发关系妄想、被窃妄想甚至幻觉体验,需要重视;
2、急性期发作,病情严重者,容易出现幻觉或者严重的妄想内容;
3、病程长,反复发作的患者,由于病程迁延,症状逐渐加重,可能会伴有不同程度的精神病性症状;
4、严重躯体疾病共病情绪障碍时,也更容易表现精神病性症状,如被害妄想和幻听等。
对于情绪障碍为主要临床相,但伴有精神病性症状时,临床医生需要仔细认真的评估和筛查,避免诊断为精神分裂症或其他精神病性疾病。家属也应了解一些此类的知识,在和医生提供病史时,能更清晰准备的叙说,对医生的快速诊断提供佳时机。
精神分裂症的治疗目标
治疗原则:精神分裂症治疗应尽早实施有效的足剂量、足疗程的全病程药物治疗。做到:(1)早发现、早确诊、早干预、早治疗;(2)积极采用全病程治疗的概念;(3)根据精神症状的特点及经济状况,尽可能选用确切、症状作用谱广泛、不良反应轻,便于长期治疗、经济上能够负担的抗精神病药物;(4)积极进行家庭健康教育宣传,争取家属重视、配合对患者的全程治疗。
急性期治疗目标:(1)尽快缓解精神分裂症的主要症状,包括阳性症状、阴性症状、激越兴奋、抑郁焦虑和认知功能减退,争取佳预后;(2)为恢复社会功能,回归社会做准备;(3)预防自杀及防止危害社会的冲动行为发生;(4)将药物治疗带来的不良反应降到低的程度,防止严重药物不良反应的发生,如粒细胞缺乏症、恶性综合征、抗胆碱能意识障碍等。
巩固期治疗目标:(1)防止已缓解的症状复燃或波动,或进一步提高;(2)促进恢复社会功能,回归社会;(3)控制和预防精神分裂症后抑郁和强迫症状;(4)预防自杀;(5)控制和预防长期用药带来的长期不良反应的发生,如迟发性运动障碍、闭经、溢乳、体重增加、糖脂代谢异常,心、肝、肾功能损害等。
维持期治疗目标:(1)预防再一次疾病的发作或预防原已比较稳定的病情恶化,进一步缓解症状;(2)提高药物维持治疗的依从性;(3)恢复社会功能,回归社会;(4)帮助患者及家属应对社会或躯体应激。
呼和浩特治疗精神病的医院
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