老年期抗精神病药物如何选择
前几天咨询时看到这样一个病例，一位老年脑萎缩患者出现兴奋，行为紊乱吵闹不眠，应用安眠药物无效，采用抗精神病药物治疗。因不良反应多次换药。由此想到老年精神障碍的用药问题。老年期首发的精神障碍多是器质性的原因。常见的有脑血管病（脑出血，脑梗塞等），啊尔采默氏病，巴金森氏病等。除了躯体症状也常伴有精神症状如焦虑抑郁，幻觉妄想，精神混乱状态（兴奋，吵闹，行为紊乱及睡眠障碍）。除焦虑抑郁外后面陈述的这些精神症状有时需要用抗精神病药物治疗。当然脑器质性精神障碍以尽量不用抗精神病药为原则，但当病人的精神障碍严重的影响了病人的健康，影响了对原发病的治疗也是应当干预的。抗精神病药的选择应本着不良反应小，低剂量的原则。因老年人脏器功能的衰退，对药物不良反应的耐受下降，极易出现不良反应而耽误治疗。抗精神病药大致有两大类，传统抗精神病药和新型抗精神病药。传统药的代表有氟哌啶醇，氯丙嗪，奋乃静等。这类药的特点是服用后很容易出现类巴金森氏综合征，表现为肌肉僵硬，行走困难，肢体震颤。老年人多有脑器质性改变，对这类药非常敏感。文章开始提到的那位老年患者便出现了上述症状且非常严重，只好让其停药。新型抗精神病药的代表药有氯氮平，但这个药由于严重的对造血，血压，血糖和心脏的影响，不作为首选。常用的有利培酮，奥氮平和喹硫平。这类药的特点是对肌张力的影响要比传统药影响小的多适合老年应用。但对肌张力的影响也不是完全没有，上述提到的老人就是服用的是新药。这类药中对肌张力影响较小的是喹硫平，可以选择。但喹硫平在开始应用时有部分人会出现体位性低血压，就是病人在变换体位时如起床很容易头晕摔倒，所以在用于初期要低剂量开始（12.5mg/天，甚至更低）。在精神科用药的个体化非常突出，同一个药有人用了非常好，有人则不然。不良反应也一样。在这里侧重说了一下某一方面的不良反应，一个药物有多种不良反应，在选药是应多方面考虑。
精神分裂症的恢复照顾
家人患了精神分裂症、家属能做些什么？
1、给患者提供一个和谐、宽松、关爱的家庭环境。家人要重视患者、精心看护、好能够掌握一点有关疾病的基本知识和预防复发的常识、有固定家人陪伴左右、及时了解患者的病情变化、给予简单处理或及时寻求帮助、送诊。家庭成员关系要和睦、及时与患者交流沟通、了解其内心变化、增加患者的信任感、感、从而使患者不易产生孤单、固执。
2、社会技能训练。精神分裂症患者回归社会后、通常会面临人际关系处理困难、长期待业、生活质量下降等问题。作为家人要鼓励患者多与社会接触、参加集体活动、指导患者如何与他人交往及如何适应环境的变化、尽量使患者充分回归社会。有的家属误认为精神病患者和躯体疾病患者一样需要休息和照顾、不让患者从事任何劳动。有的患者以躯体不适为借口、家人更是百般呵护、事事包办。结果加重了患者的惰性、社会功能明显下降、加快了衰退进程。所以、要鼓励患者生活自理、自力更生、多做些力所能及的事、适当参加职业劳动。
3、加强服药、就诊及药物管理。长期坚持服药是防止病情复发重要的途径。家人要督促患者按时遵照医嘱服药及定期去医院复诊、这一点很多患者都做不到、甚至抗拒、家人在这个问题上要坚持原则、不能无底线纵容。切忌自行减药、停药。药物要由家人专门管理、以免患者在冲动情况下一次性大量服用。
4、帮助患者建立比较规律的生活方式。精神分裂症患者应忌烟酒、忌浓茶。对于有贪食、暴食行为的患者、要帮助其节制；督促患者自己料理生活、改变其懒散少动的倾向、可以根据病情稳定程度逐步安排一些有益心身健康的活动及患者力所能及的工作或体力劳动、使其生活既不单调、又不至于疲劳。基本的要求是：管住嘴、迈开腿。
5、加强管理。必须防止精神分裂症患者的伤人、自伤、毁物、出走不归、自杀、对异性不礼貌等危险行为。其上述行为往往是在疾病状态之下发生的、患者自己也难以自制、因此、对于发病先兆的患者、应防止其轻易能拿到可伤人之物、限制其行动、并及时到医院就诊。要了解患者的想法、防止其出走不归。妥善保管好药品、加强监护、以防止其自杀。凡是可以用作自杀的工具、如刀、剪、绳、药品等在发病的状况下、都应从病人身边取走。
五家渠哪家医院能治精神病
对于精神疾病的治疗选择好的医院是不能够忽视的，正规的医院是具有性的，不会盲目治疗，不会只一味的治疗疾病而忽略了目的，是值得信赖的。不要听信一些小的诊所，这些地方都是不规范的，只是以挣钱为目的的。
