精神病药物对怀孕有没有影响
随着社会压力越来越大，精神疾病的发病率逐年上升。大多数精神疾病发病于青壮年，发病时往往处于人生的黄金时期，很多病人在接受治疗的同时，面临结婚、生育等人生的关键事件。对于服用抗精神病药物对生小孩是否有影响，是患者经常考虑、医生经常被询问的话题。为了孩子健康而放弃用药，可能会导致病情复发；为了巩固治疗延迟生育，可能会错过“生育的黄金期”，因此，怀孕期间是否继续用药，或者是用药期间能否怀孕，成了一个两难的选择？
美国早对药物对怀孕的性做出分类分级。分为ABCDX五级，依次是：
A级：经临床对照观察，未见对胎儿有损害，是的一类；
B级：动物试验中未见对胎畜有损害，但尚缺乏临床对照观察资料；或动物试验中观察到对胎畜有损害，但临床对照观察研究未能证实；
A、B级药物属于对胎儿和孕妇没有或几乎没有危害的药物，孕期一般可使用；
C级：动物实验和临床对照观察资料皆无；或对动物胎畜有损害，但缺乏临床对照观察资料；这类药物的选用为困难，很多常用抗精神病药物都属于此类；
D级：已有一定临床资料说明药物对胎儿有损害，但临床非常需要，又缺乏替代药物，此时可权衡其危害性和临床适应证的严重程度做出决定；
C、D级药物对胎儿有危害（致畸或流产），但对孕妇有益，须权衡利弊后慎用。X级：动物实验结果和临床资料说明对胎儿危害性大，一般已超出治疗应用所取得的有利效益，属于妊娠期禁用的药物。
精神科常用药物中，多数药物属于C级，有一些是属于D级或X级（如：丙戊酸钠、碳酸锂、阿普唑仑等）。
服药期间能否生育，对男性而言，用药与否对胎儿影响相对较小。妻子怀孕后可以继续用药，怀孕前如果用药计量较小、药物性较高（C级以上的药物），可以不用停药。
对于女性而言，如果年龄偏小，如30岁以内，建议“先治病、后怀孕”；年龄较大，怀孕意愿迫切的，首先考虑药物性，在医生的指导下停用或调换级别低的药物为级别更高的药物。停药到怀孕短时间建议一个月药物的5个半衰期（一个生理周期5个药物半衰期的时间）。如果不得不用级别很低的药物（如X级），强烈建议不要怀孕，否则对胎儿造成不良的影响，回过头对孕妇的心理和身体伤害更大。
精神疾病没有得到有效治疗的时候，不建议怀孕。因为怀孕期间体内激素水平的改变、生活环境及生活节律的改变，可能会增加孕妇的心理负担，导致精神疾病的加重。
抗精神病药物撤药反应
抗精神病药物虽然不会成瘾，但如果长期应用后骤停或撤药过快也可发生撤药反应。尤其是氯氮平药理机制复杂，抗胆碱能作用较强，出现撤药反应的机率极高，且撤药反应症状繁多而严重。影响撤药反应的因素较多，老年患者发生率较高。女性多于男性，服药时间较长者更易出现，突然停药甚于逐渐停药，但与服药剂量无明显相关。
撤药反应的临床表现：
①躯体症状：几乎所有的患者均存在不同程度的躯体症状，根据出现频率的高低依次为：失眠、厌食、坐立不安、行为紊乱、心率加快、脸红、出汗、恶心、呕吐、头痛、腹泻，个别出现震颤、癫痫发作、高血压等。
②精神病性症状：大多为消失的精神症状重现.病情恶化，有的还出现新的精神症状。
③意识障碍：表现为定向障碍，言语零乱，片断的幻觉、妄想，行为无头绪，并有昼轻夜重的特点，大多呈谵妄状态。
④情感症状：表现兴奋话多，情绪易激惹、冲动、焦虑、抑郁等。
⑤迟发性运动障碍：是传统抗精神病药物长期治疗或撤药的患者中出现的严重锥体外系不良反应，表现为口面部、肢体、躯干不自主性运动，症状常不可逆。
为避免撤药反应，可采取以下措施：
1、如需要换药应逐渐减量，并尽早加用另一种抗精神病药，同时可合用抗胆碱药。
2、如果换药或撤药过程中，出现撤药反应，应将原药增加剂量。
3、出现谵妄状态时，适当增加原抗精神病药物，晚上加小剂量非典型抗精神病药物，如利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑等。
4、一旦出现迟发性运动障碍，可加用维生素E、银杏叶治疗。
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好的技术、好的服务、合理的费用，才能让人安心就医。由于精神疾病治疗时间的不确定性，很多家庭担心过高的费用会负担不起。这个时候就应该了解医院的价格和收费制度。在收费合理的同时，也要注意保护精神病患者及其家属。精神病患者有时会出现极端行为，这是对医院服务水平的考验。因此，家属一定要为患者选择一家服务好的医院，才能早日康复。
