精神分裂症是遗传病吗
精神分裂症是遗传病吗?根据这个问题,先来看下遗传病有什么特点,继而再判断出分裂症是不是也有这些特点。那么到底是不是,接下来一起看下。
要回答这个问题,首先了解一下遗传病的一些特点:
1、必须是遗传物质的改变,即基因的突变或染色体的畸变
2、有遗传性,即能从上一代传至下一代
3、终生性
4、具有先天性
5、具有家庭性
6、有些遗传病是体细胞遗传物质的改变
其次,再看一下遗传病的分类,遗传病一般分为:
1、基因病:其中单基因病占2.5%,多基因病为18%
2、染色体病:包括常染色体病和性染色体病
另外,从目前分裂症的研究进展上来看,均认为它是以基本个性改变,思维、情感、行为三者之间及其与外界环境之间互不协调为主要特征的一类常见的精神病,是属于内因性或功能性精神病中的一种;且从目前的研究也发现分裂症可能是属于多基因遗传病。但只要我们细心地对照一下遗传病的特点,就不难看出分裂症并不完全具备以上这些特点。
但由于分裂症的致病原因至今未能阐明,目前仅仅是推测可能同遗传等因素有一定关系,只不过是其遗传倾向性较为明显(有人推测分裂症的遗传率在70%~80%),而遗传也并不是导致该病的惟一的原因。国内外精神病学家根据临床观察和流行病学调查(家族史的分析、双生子和寄养子的研究等)发现本病患者近亲中的患病率比一般居民要高数倍,且与患者的血缘关系越近,患病率越高。
自上世纪80年代以来,由于分子遗传学技术的进步,使敏感基因的定位有了可能。已有人发现分裂症的病理基因位于第5号染色体或X性染色体,其遗传方式主要有单基因遗传和多基因遗传两种。尽管这些研究的结果并不一致且尚难以证实,但却为分裂症的病因学研究提供了新的曙光。
综上所述,至少现在我们还难以肯定分裂症是一种基因病。
妊娠期抗精神病药使用十七项建议
妊娠期服用抗精神病药物的风险已成为重要的临床课题。证据显示,抗精神病药可升高妊娠及新生儿预后的相关风险,包括早产、新生儿低体重或高体重、妊娠期糖尿病、新生儿戒断反应、异常肌肉运动等。至于暴露于抗精神病药的新生儿的长期神经发育预后,目前尚不清楚,仅有4项研究对此进行了探讨,其中两项针对的是第一代抗精神病药,另两项则为第二代药物。在考虑药物相关风险时,母亲的精神疾病(尤其是精神分裂症及双相障碍等)对母子/母女的影响同样不能忽略。
以下为研究者针对妊娠期抗精神病药物使用所提出的17项建议:
1、鉴于患者可能在不知情的情况下怀孕,孕前即应尽可能考虑给予适宜的抗精神病药物治疗形式。
2、尽可能使用低有效剂量。然而,重点应落在“”而非“剂量”上。不的治疗会使胎儿同时暴露于治疗与未治疗的风险之下,应加以避免。
3、尽可能发挥治疗联盟及非药物治疗的效果。
4、与围产期保健相关的职能部门之间应建立紧密的联络关系,包括精神科、心理科、产科、儿科、助产、社工及母婴护理。
5、在基线时获取那些可能受到病情及药物影响的生物学指标。
6、确保知情同意书中关于治疗与否利弊的信息已足够详尽。
7、孕前三个月及妊娠期间服用叶酸5mg/d。有证据显示,这一举措可能具有神经保护作用,复合维生素同样如此。
8、尽可能单药治疗。
9、理想状况下,产科保健应由专精于高危情境处理的医疗团队完成。
10、妊娠过程中应充分监测胎儿发育、产科生理及母亲的精神状态。
11、妊娠12周时应进行针对颈部透明层的超声评估,20周时应进行高分辨率的胎儿形态扫描。
12、鉴于代谢综合征及妊娠期糖尿病风险可能升高,中期妊娠的早期(14-16周)应进行葡萄糖耐量试验(glucosetolerancetesting),而非葡萄糖筛查试验(glucosechallengetesting);上述检查在妊娠28周时重复进行。
13、鉴于胎儿生长受损(低体重或高体重)的风险升高,妊娠28周及34周时应进行相关扫描,以了解胎儿生长状况;妊娠34周后遵医嘱再次进行。
14、分娩时,观察新生儿是否存在戒断症状、毒性反应、锥体外系反应、镇静及其他不良反应;确保进行详尽的形态学检查。
15、分娩后,建立并应用精神健康保健计划(MentalHealthCarePlan):低刺激环境;保证睡眠;各部门间紧密联络;必要时延长母亲的逗留时间,以观察继发于抗精神病药物暴露的任何新生儿异常。
16、确定精神疾病复发的早期警示标志及复发后的医疗路径。
17、无论是否母乳喂养,均给予针对哺乳的明确推荐及优先选择;理想状况下,可于分娩前讨论特定药物的利弊;规避药物对哺乳的抑制作用。
玉林能治疗精神病的医院
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