老年期抗精神病药物如何选择
前几天咨询时看到这样一个病例，一位老年脑萎缩患者出现兴奋，行为紊乱吵闹不眠，应用安眠药物无效，采用抗精神病药物治疗。因不良反应多次换药。由此想到老年精神障碍的用药问题。老年期首发的精神障碍多是器质性的原因。常见的有脑血管病（脑出血，脑梗塞等），啊尔采默氏病，巴金森氏病等。除了躯体症状也常伴有精神症状如焦虑抑郁，幻觉妄想，精神混乱状态（兴奋，吵闹，行为紊乱及睡眠障碍）。除焦虑抑郁外后面陈述的这些精神症状有时需要用抗精神病药物治疗。当然脑器质性精神障碍以尽量不用抗精神病药为原则，但当病人的精神障碍严重的影响了病人的健康，影响了对原发病的治疗也是应当干预的。抗精神病药的选择应本着不良反应小，低剂量的原则。因老年人脏器功能的衰退，对药物不良反应的耐受下降，极易出现不良反应而耽误治疗。抗精神病药大致有两大类，传统抗精神病药和新型抗精神病药。传统药的代表有氟哌啶醇，氯丙嗪，奋乃静等。这类药的特点是服用后很容易出现类巴金森氏综合征，表现为肌肉僵硬，行走困难，肢体震颤。老年人多有脑器质性改变，对这类药非常敏感。文章开始提到的那位老年患者便出现了上述症状且非常严重，只好让其停药。新型抗精神病药的代表药有氯氮平，但这个药由于严重的对造血，血压，血糖和心脏的影响，不作为首选。常用的有利培酮，奥氮平和喹硫平。这类药的特点是对肌张力的影响要比传统药影响小的多适合老年应用。但对肌张力的影响也不是完全没有，上述提到的老人就是服用的是新药。这类药中对肌张力影响较小的是喹硫平，可以选择。但喹硫平在开始应用时有部分人会出现体位性低血压，就是病人在变换体位时如起床很容易头晕摔倒，所以在用于初期要低剂量开始（12.5mg/天，甚至更低）。在精神科用药的个体化非常突出，同一个药有人用了非常好，有人则不然。不良反应也一样。在这里侧重说了一下某一方面的不良反应，一个药物有多种不良反应，在选药是应多方面考虑。
精神分裂症患者也有幸福感
您幸福吗，您认为幸福是什么？普通人的回答有调侃，有各种朴实的期待，折射着老百姓的生活梦想。然而，“幸福”对精神分裂症患者具有什么样的意义？
精神分裂症患者的临床特点之一是心理社会功能不良。长期以来，人们都认为和心理社会功能不良相关的主观生活质量降低，包括快感缺失、总体幸福感下降是这个疾病的固有特点。然而，已有研究证据表明，精神分裂症患者能够像健康人一样，保持同等水平的快乐感受。
因此，是否应当将“快感缺失”定义为精神分裂症患者的临床表现之一，依然存在争议。为了进一步探讨这个问题，研究者以CATIE研究中（注：精神分裂症临床试验的里程碑）的精神分裂症患者作为研究对象，去调查和分析慢性精神分裂症患者对生活总体满意度的分布情况，并对其中可能存在的作用机制进行了猜想和讨论。研究发现，有较高比例（46％）的精神分裂症患者对自己的生活感到满意！
但是，研究者做出推测：如果精神分裂症患者对自己目前的状态感到满意，他们就会缺少主观意愿或者采取行动去尝试改变现状。这可能是精神分裂症患者常常高估了自身的精神功能水平和所拥有的资源。
更为重要的是，精神分裂症患者是否对其生活满意，直接影响到患者在康复阶段付出的努力。如果他们对生活的满意程度低，反而能够激励他们保持疾病开始前那样的动力和目标，或具有强烈改变现状的主观意愿。研究者们意识到即使处于疾病的早期，患者也可能在经历着一个人生目标和价值观方面相当重要的转变，而这种转变对患者在治疗过程中的努力程度和获益程度产生深远的影响。
图木舒克治精神病的医院
精神病是由于多基因缺失或重叠而引起的丘脑、大脑功能的紊乱，而导致患者在感知、思维、情感和行为等方面出现异常。常见的精神病有多种类型，如精神分裂症、抑郁症、情感性精神障碍、脑器质性精神障碍等。不同类型的精神病具有不同的临床表现，因此治疗方法也是不相同的，所以在选择治疗精神病医院时，一定要选择一个正规、、专业的医院进行治疗。
