易被误诊为精神病的自身免疫性脑炎
前段时间，我科收治一位来自张家界县城某医院一名新入职的儿科医生。起病初患者意外从1米来高的石阶上摔下，当时只是手脚、屁股疼痛。不料，到晚上开始胡言乱语、手舞足蹈，半个小时后又恢复如常。这种不受控制的怪异情况间歇性持续了十来天，吓坏了家人。可到当地医院就诊不见好转，还愈发严重。“好端端的女儿怎么会突然变疯了？是精神病、脑炎、癫痫，还是其他更严重的疾病？”张女士带女儿慕名来到湖南省脑科医院精神科就诊。经我科会诊，完善相关检查后诊断为自身免疫性脑炎，而且是其中比较严重的抗NMDA受体脑炎。且患者腹部CT增强检查报告腹腔占位，考虑卵巢畸胎瘤。经积极抗免疫治疗，病情稳定后请妇科行“右侧卵巢畸胎瘤剥离术”。术后患者恢复状况良好，目前患者已康复出院，回到了工作岗位。自身免疫性脑炎泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，包括抗NMDA受体脑炎、抗GABABR抗体相关脑炎、抗LGI1抗体相关脑炎等，其临床表现复杂多样，多数患者发病前有发热、头痛、乏力等类似病毒感染的症状，后可出现精神行为异常、癫痫发作、运动障碍或肌张力障碍、意识水平下降等，所以容易被误诊为精神分裂症或病毒性脑炎。对新发精神行为异常、认知功能下降伴癫痫发作患者，应高度警惕自身免疫性脑炎，自身免疫性脑炎是近几年神经科领域研究的，随着研究的深入，自身免疫性脑炎神秘的面纱慢慢地被掀开，越来越多的自身免疫性脑炎患者得到了有效的治疗，使患者康复出院，回归了社会，回到了自己的工作岗位。如果您发现身边亲朋好友出现精神障碍，且起病突然，没有明显诱因，没有其他既往相关病史，需考虑自身免疫性脑炎，建议及时就医确诊，及时治疗。
抗精神病药与月经及催乳素的关系
1、所有抗精神病药都会阻断多巴胺受体，所以对于内分泌和月经、多多少少都会有些影响。
有的品种影响较少，例如奥氮平。有的就较多，例如利培酮、舒必利、或氨磺必利。此外，这种影响与药物的剂量大小也有关系。奥氮平对于月经的影响不算大，但是如果剂量大的话，影响也就比较明显些。五氟利多维持量（每周20毫克）对于月经几乎没有影响，但是如果叠加在还没有排泄完的、残余的奥氮平上，也就显示出影响来了。在这个时候，千万不要去用补充雌激素和孕酮等等制造“人工周期”的方法。
要知道：在给人体注射了外源性的雌激素和孕酮以后：一方面果然会促使子宫内膜生长和崩溃，看起来似乎是来了月经，实际上是假的月经，只是没有排卵的阴道流血而已，不是真的月经！另一方面，它们却会起到‘反馈抑制’作用，就像告诉脑垂体“体内已经有了不少雌激素和黄体酮了，您可以休息了”，于是脑垂体就怠工、甚至罢工。经验说明，用药1月，可以抑制脑垂体功能3月以上。本来停用了利培酮，只要三五个月，就可以恢复正常，重新再来月经；这下子，可能又要推迟三个月以上；所以说，没有任何好处。
由于抗精神病药的影响，雌激素和孕激素的浓度降低了；脑组织长期接收不到它们的信息反馈，就会误认为“胎儿已经分娩”，于是大量分泌催乳素，希望为喂奶做准备。其实，这是脑组织对于实际情况不了解，作出了“误判”！
2、在服用各种抗精神病药后，都会出现程度不同的“催乳素血浓度增高”的现象；没有例外，只是高低程度不同而已。
病家对此完全不必紧张，不必予以处理。再了不起，就是乳房有些肿胀，可能有些泌乳。绝对没有必要去吃什么‘溴隐亭’，否则该药增加了DA，就有可能招致病情的恶化。服用抗精神病药后，由于DA的通路被阻断，催乳素增高，必然会降低一些性欲要求。各种抗精神病药都没有例外，只是影响程度的大小，有所不同而已。这并不是催乳素增高的结果，二者都是“后果”，不是原因。所以，千万不要把催乳素增高当做‘祸首’。相比之下，维持量的五氟利多是对性欲影响小的。有个患者原来用氯氮平50毫克维持，没有性欲要求，换用五氟利多维持后，情况就好转了。相比之下，奥氮平和五氟利多都是影响比较小的。氨磺必利的影响比较大，但是我们采用的是比较短期的治疗，因此也不会产生什么后遗问题。
3、有的患者反映头颅X光片显示有“脑垂体微腺瘤”，实际上这只是表明催乳素分泌较多而已。
这并不是真正的肿瘤，不必害怕，也不必处理。我有一个病例，就被某院神经外科误判，而做了开颅手术，切除了所谓的‘肿瘤’。精神分裂症没有好转，后还是用奥氮平MECT解决了问题。如今，已经用五氟利多维持治疗了十几年，一切表现正常。
张家界哪家医院精神病治的好
精神疾病是一种反复发作的疾病，会受到周围环境的影响。因此，在选择医院时，一定要特别注意医院的医疗设备和医院的医疗环境。的设备可以根据患者的症状帮助医生。应对，发现一些疾病的病因，可以进行相关护理，及时选择相应的治疗方法。只有为患者创造良好的就医环境，人们才能安心休养，才能少受外界条件的影响。
