精神病患者怀孕期间如何用药
由于女性精神疾病患者中有许多都会或者将要面临妊娠的问题，因此，妊娠期间的服药问题是多数家庭都非常关心的问题。关于精神疾病患者的妊娠问题比较复杂。从优生学的观点看，母亲怀孕期以不服任何药物为佳，但精神疾病治疗的现实是：任何时期的停药都会使患者复发的概率大大增加。所以这是个两难的选择。
虽然目前还没有证据显示出使用精神药物和胎儿先天畸形发生率之间有任何关系，也未发现非典型性抗精神病药物对胎儿有明显的影响。（精神药物中D级药物中有证据表明对胎儿造成损害者除外。）但是这种目前没有证据并不表明它对妊娠是绝对的。由于伦理学的原因药物对妊娠的影响是不可能在人体进行研究的。
一、美国食品药品管理局（FDA）颁布了药物的妊娠性分级标准，其分级标准如下（简略）：
A级：在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象。
B级：在动物生殖性研究中（并未进行孕妇的对照研究），未见到对胎儿的影响。
C级：在动物的研究证明它有对胎儿的，但并未在对照组的妇女进行研究。
D级：有对胎儿造成危害的明确证据。
X级：在动物或人体研究中表明，它可使胎儿异常。
在精神科临床上常用的药物中：氯氮平、马普替林、思诺思、丁螺环酮为B级;丙咪嗪、帕罗西汀片、苯巴比妥、丙戊酸盐、锂盐、卡马西平以及多数安定类（艾司唑仑、三唑仑为X级）为D级其他的多数抗精神病药物和抗抑郁药物为C级。
二、2007年中华医学会精神科分会制定的“中国精神障碍防治指南”中制定的原则为：
1、育龄妇女在使用精神科药物之前应采取可靠、有效的避孕措施。
2、用药过程中一旦发现妊娠应首先考虑终止妊娠，待病情完全稳定，并咨询精神科医生被认可后再怀孕。
3、病情稳定，过去无复发史和临床缓解水平很高的病人可以暂时停药，待妊娠12周后再用药。
4、对确实需要维持治疗的患者，可考虑选用对母体级胎儿毒性小、的药物，且用量宜减到低有效剂量。
三、目前总的认识：
1、目前临床上多数精神科药物没有发现对妊娠有确切影响的证据（少数D级X级类药物除外）。
2、但是不能排除精神科药物对妊娠的不良影响。
3、妊娠的12周内好禁止使用精神科药物。
4、如果要考虑妊娠，好在病情稳定2年以上，既往无减小药量即出现复发的历史，目前病人的社会功能恢复良好。
5、在哺乳期妇女中的应用：几乎所有的精神药物都能分泌到乳汁中，所以在服用精神药物的哺乳期妇女应避免哺乳婴幼儿，而改用其他哺乳方式。
抗精神病药物与怀孕
研究表明，抗精神病药可升高妊娠及新生儿预后的相关风险，包括早产、新生儿低体重或高体重、妊娠期糖尿病、新生儿戒断反应、异常肌肉运动等。妊娠前建议停用所有抗精神病药物，若不可避免使用抗精神病药物，也应根据循证医学的原则合理使用抗精神病药物，大限度地减少妊娠风险。
一、美国食品约品管理局（FDA）对抗精神病药物与妊娠的分级说明：
A、对照研究未发现不良反应。目前尚未发现一个抗精神病药物对妊娠没有任何不良反应。
B、尚无证据表明对人类有不良反应。此类药物包括：氯氮平，丁螺环酮，安非他酮，马普替林，唑吡坦。
C、不能排除存在不良反应。此类药物包括：奥氮平，帕利哌酮，利培酮，喹硫平，齐拉西酮，阿立哌唑，氯丙嗪，奋乃静，氟哌啶醇，氟西汀，舍曲林，艾司西酞普兰，西酞普兰，氟伏沙明，度洛西汀，文拉法辛，米氮平，多塞平，曲唑酮，多奈哌齐，加巴喷丁。
D、已经有证据表明存在不良反应。此类药物包括：丙戊酸钠，锂盐，卡马西平，地西泮，阿普唑仑，劳拉西泮，咪达唑仑，氯硝西泮，帕罗西汀，阿米替林，米帕明，丙咪嗪。
X、妊娠期禁用。此类药物包括：艾司唑仑，三唑仑。
另外，舒必利，氨磺必利与妊娠风险不详。
二、妊娠前应做好充分准备：
1、若确实需要怀孕，孕前即应尽可能考虑给予适宜的抗精神病药物治疗形式。
2、尽可能使用对胎儿影响小的药物。
3、尽可能发挥非药物治疗如心理治疗等的作用。
4、患者应密切关注精神科、心理科和妇产科医师提供的建议，定期到这些科室随访。妊娠过程中应充分监测胎儿发育及母亲的精神状态。
5、在基线时获取那些可能受到病情及药物影响的生物学指标。
6、确定精神疾病复发的早期警示标志及复发后的医疗路径。
7、是否母乳喂养应与精神科医师进行充分讨论，尽量避免抗精神病药物对哺乳的不良影响。
白城好的治精神病的医院
在精神病治疗上常采用药物治疗，偶尔也会配合使用精神上的自我治疗方法。其实，心理治疗精神病也是有很大帮助作用的。患者在选择好治疗方法的同时，选择好的治疗医院也是不容忽视的，尽量选择正规、的、专业的精神病医院进行治疗。
