北京治肿瘤有哪些好医院
随着中医在治疗癌症领域的优势日渐凸显,全国各地都在大力发展中医肿瘤医院,甚至是诊所。在众多的中医肿瘤医院当中,医疗水平参差不齐,如何选择一家真正能为患者解决问题的中医肿瘤医院,对于患者及家属而言是有难度的。
活检对确诊胃癌是很重要
普查可取40岁以上高危人群为主要对象,方法为口服钡剂和发泡剂后进行胃的气钡双重造影,每人摄缩影片6~9张。凡普查时发现可疑患者以及患有前述可疑胃癌症状者,进一步做气钡双重造影精密检查。检查前禁食、禁水,并注射解痉剂,口服消泡剂后置胃管。
经胃管注入浓钡剂和空气,于不同体位观察摄片:1、仰卧正位,观察后壁;2、俯卧正位,观察前壁;3、左侧前倾位,以充分显示胃体及小弯后壁;4、右侧前倾位,以充分显示胃窦后壁;5、局部压迫适于观察隆起型病变;6、立位充盈观察胃的整体轮廓,尤其是胃角形态;7、食管双重对比摄片,以显示食管和贲门。此法能发现直径1cm的早期癌。
粘膜内癌表现为癌区胃粘膜小区和小沟破坏消失,代之以大小不等的颗粒状隆起,粘膜皱襞向癌区集中,皱襞急剧变细或中断,癌性凹陷边界不鲜明,蠕动波可通过。粘膜下癌除上述胃小区和小沟的改变外,可见向癌区集中的粘膜皱襞呈棍棒状、结节状或架桥状隆起,癌性凹陷边缘鲜明,蠕动波仍可通过。现用的纤维胃镜检查已几无盲区,诊断进展癌并无困难。在诊断早期癌时,应注意早期凹陷型癌需与愈合中的良性溃疡鉴别;在早期表面平坦型癌,粘膜仅有色泽改变,胃小凹和小沟消失,极易漏诊,必要时可借撒布靛胭脂进行对比染色以显示早期癌灶。
活检的目的在于从病理组织学上确定有无癌的存在,一般经内窥镜检查同时进行,准确而恰当的取材是提高诊断率的关键。溃疡型的标本取自溃疡边缘壁内侧,不要取坏死组织;隆起型的标本取自隆起处外侧面,凹陷型在中央取材。在采取活检遇有困难的病例,可在纤维胃镜的直视下,用细胞诊断刷摩擦病灶采取细胞。也可采用洗涤法采取胃脱落细胞,进行检查。
胃癌的分类有哪些
胃癌的早期症状患者很难感觉得到,因此患者并不会有什么感觉,并且极易造成误诊,临床上将胃癌分类以及分期的主要目的就是寻找适合不同胃癌病人的治疗方案,帮助患者尽快恢复健康。胃癌的分类大体有以下几种分类方法:
大体上可将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌两类早期胃癌:指不管其有无发生淋巴结转移,只要癌组织局限于胃粘膜层和粘膜下层的胃癌,均称为早期胃癌。早期胃癌又分为隆起型、浅表型和凹陷型。
①隆起型:癌肿过处胃粘膜5毫米以上,呈息肉样隆起。
②浅表型:也称平坦型或胃炎型,癌肿没有明显的凹陷或隆起。若肿瘤的直径在4厘米以下,比较局限,境界清楚者称浅表局限型;而肿瘤直径超过4厘米以上,其境界多不清楚者称浅表广泛型。
③凹陷型:是指癌组织局限在粘膜层,但溃疡却深达粘膜下层以下者称凹陷型胃癌。包括溃疡癌变与其他型早期胃癌发展而来的胃癌。
进展期胃癌:若肿瘤组织已浸润到肌层或浆膜层则称进展期胃癌。一般把肿瘤组织浸润到肌层称中期胃癌,而超出肌层者称为晚期胃癌。根据borrman分型可将进展期胃癌分为隆起型(息肉型)、局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫浸润型四类。
①隆起型:肿瘤局限,主要向腔内生长呈结节状、息肉状,浅表糜烂充血、溃疡或有污秽的苔覆盖。
②局限溃疡型:主要表现为局限性的溃疡,溃疡底一般不平,边缘隆起呈堤状或火山口状。肿瘤局限,呈盘状,中央坏死,并向深层浸润,常伴出血、穿孔。
③浸润溃疡型:癌肿呈浸润性生长,形成明显向周围及深部浸润的肿块。由于生长过快,癌肿中央常坏死形成溃疡。此型胃癌常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。
④弥漫浸润型:癌组织在胃粘膜下扩撒,可侵及各层,病变范围光。使胃腔变小,胃壁厚而僵硬形成皮革胃。
根据癌肿的组织结构、细胞形状和分化程度等组织学特点,可将胃癌分为普通类型和特殊类型。
普通类型:包括乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌和印戒细胞癌。特殊类型:腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌和胃溃疡癌变。
lauren's分型,其根据是细胞形态与组织化学,将胃癌分为肠型和弥漫型两类。
肠型:多发于老年人,恶性程度低,预后较好。
弥漫型:其恶性程度高,预后差,多发与中青年。
胃癌的分类主要从组织学分型、癌前期疾病、病理分类与分型等来划分。
组织学分型分型是以癌的组织结构、细胞形状和分化程度为依据,主要分为普通类型和特殊类型。
1、普通类型乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。
2、特殊类型腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。
3、lauren's分型根据细胞形态与组织化学,把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明:肠型分化程度较高,多见于老年人,恶性程度低,预后较好;而弥漫型恰恰相反。