处理胃癌引发消化道出血的方法
处理胃癌引发消化道出血的方法
胃癌早期一般无特异性症状，因此应该特别注意慢性消化道出血可能是胃癌的报警信号。所以要警惕老人隐匿出血。胃癌出血前常有食欲不振及消瘦，贫血与出血的程度不相称，出血后上腹疼痛不减轻，有时反而加剧。胃癌多数情况下伴有慢性、少量出血，但当癌组织糜烂或溃疡侵蚀血管时可引起大出血。如果上腹触及包块、左锁骨上窝及直肠周围淋巴结肿大，则胃癌已属晚期。
胃癌上消化道出血主要表现为呕血和黑便。出血量多、急，可表现为大量呕血和黑便，严重时可以引起休克，甚至死亡，易被诊断；出血量少、慢，一般不发生呕血，而表现为黑便或便潜血化验阳性。此时，由于没有呕血而容易被患者和家属忽视，如果病程足够长，可以产生贫血等严重后果。病人出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。
有消化道出血时，一定要去医院明确诊断，积极治疗。胃镜检查除可对胃粘膜表面作直接肉眼观察外，还可同时作胃粘膜病理活组织检查，以判定上消化道出血的病因以及早期发现胃癌。
胃癌术后复发的MRI表现
胃癌术后复发的MRI表现：
1、吻合口复发癌常引起残胃腔变形和狭窄。
2、胃壁增厚。其特点是吻合口胃壁厚度>8mm，邻近胃壁厚度>5mm，增厚的胃壁厚薄不均，形态不规则，分局限性和弥漫性两类。增厚的胃壁同时伴有信号异常，T1WI上呈等信号或稍低信号，T2WI上呈高信号或稍高信号，随TE时间延长信号有衰减。增强扫描部分胃癌复发灶在动脉期不规则强化，多数病灶强化不明显，门静脉期呈渐进性强化，平衡期多数延迟强化，而正常残胃胃壁没有渐进性强化的特点。强化的范围显示了肿瘤的大小和浸润范围。门静脉期和延迟期相结合，对残胃癌的检出和定性具有重要价值。
3、软组织肿块。残胃癌向腔内或者腔外生长，甚至有时与邻近肿大淋巴结融合成一软组织团块，而软组织团块常伴邻近胃壁不规则增厚，肿块的信号特征与胃壁增厚大致相仿。如肿块形成溃疡时，可见局限性不规则的低信号或者表现为增厚胃壁上的裂隙状凹陷，T2WI上可见凹陷之中充填液体的高信号龛影，高低不等，大小不一。
4、胃壁破坏。MRI可显示胃壁低信号带的中断或明显强化肿瘤样病灶侵及整个胃壁。
5、进展期的残胃癌常突破浆膜层侵及邻近组织器官，表现为病变区残胃轮廓不清，浆膜面毛糙，可出现伸向胃周脏器的不规则条带状软组织灶，其间脂肪层模糊或消失，严重者与受侵器官融合，受侵组织器官的信号改变与原发灶一致。动态增强MRI有助于鉴别肝，胰实质脏器的浸润边界。
6、淋巴结转移表现为淋巴结肿大>10mm，并可相互融合，也可表现为多个不足10mm淋巴结相互聚拢或呈串排列，肿大淋巴结在T1WI上略低于肌肉信号，T2WI上亦呈稍低信号，增强后，淋巴结仅轻度强化。
7、胃癌以种植方式转移到网膜，肠系膜，盆腔，表现为腹水和肿块，网膜，肠系膜可显著增厚呈饼状或巨块状。远处转移多以肝脏，脾脏，肾上腺常见。
胃癌术后残留往往因为癌肿特别巨大，已经广泛浸润胃壁各层及胃周围毗邻脏器，术中发现失去手术机会，仅给予姑息性治疗，故而手术后MR检查同术前相比，胃的大体解剖形态，肿瘤组织依然如初，或者仅部分切除，造瘘等。
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