辽源肾病哪些医院好
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肾病科普:紫癜性肾炎
紫癜性肾炎(anaphylaticpurpuranephritis)是指过敏性紫癜引起的肾脏损害,其病因可为细菌、病毒及寄生虫等感染所引起的变态反应,或为某些药物,食物等过敏,或为植物花粉、虫咬,寒冷刺激等引起。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛,腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。如果蛋白丢失过多,亦可出现肾病综合征的表现,如果血尿、蛋白尿长期持续存在,亦可伴有肾功能减退,后导致慢性肾功能衰竭。过敏性紫癜导致肾受累的比例为20%~100%,男性患者多于女性。
中医治疗紫癜性肾炎
1、清热解毒
热毒炽盛是紫癜性肾炎发生发展过程中一个显著的临床特点,热毒既可以为外感风寒、风热转化而来,亦可因饮食不节,滋生湿热,或外感湿邪,郁而化热,蕴久成毒。热毒炽盛,灼伤血络,导致皮肤紫癜、尿血等症状,故此,高继宁教授治疗过程中注重运用清热解毒之法,并根据形成热毒的不同原因,选用相应的清热解毒药物,体现中医辨证用药的原则。
2、兼顾虚实
本病初期虽以邪实为主,后期以正虚为主,但往往虚实夹杂,故高继宁教授临证时,对虚实兼顾尤为重视。以邪实为主者,在祛邪时考虑到邪气易耗伤气阴的特性,故在用药过程中,在祛实邪同时辅以益气养阴;而以正虚为主者,常同时存在瘀毒壅阻、湿毒热毒等实邪之象,扶正勿忘祛邪,做到扶正不助邪,祛邪不伤正,标本兼顾。
3、活血化瘀
《血证论》云:“凡物有根者,逢时必发,失血何根,瘀血即其根也,故反复发者,期中多伏瘀血。”根据此理,高继宁教授总结,过敏性紫癜性肾炎患者,在外表现为斑疹点,在内则同样会出现血渗久则成瘀,所谓“瘀血不去,新血不生”,提出“活血化瘀贯穿其中”治疗思路,即所谓“瘀血去,新血生,百脉通,血归经,紫癜除”,多在选方中加用活血化瘀药物,匠心独运。
饮食与调护
1、随着对本病的逐渐深入了解,逐渐认识到,饮食对本病在预防和恢复方面意义重大。为此给肾病朋友提出以下几点建议:避免接触过敏源,忌食海鲜等发物以及易致过敏的药物;主张清淡饮食,营养饮食,忌食辛辣,油腻,肥甘厚味;患者宜多食用健脾养胃之品,如山药、麦芽等,病情稳定后,可适量摄入动物蛋白,提倡煲汤食疗方法;在未明确过敏源之前,避免食用以前从未尝试的食物,减少本病的复发。
2、在生活中,该病患者穿衣上应选择宽松的纯棉衣服,防止邪出不畅而郁肌肤,注意休息,适当锻炼身体,加强自身免疫力。
谈“遗传性肾炎女性患者”
自1927年Alport首先血尿伴有耳聋的遗传性肾炎(也叫Alport综合征,简称为AS)后,对AS的观察随访及研究多倾向男性AS患者,而对女性AS的观察随访及研究较少。实际女性AS患者不占少数,因为在占有全部AS家族85%的X染色体联锁显性遗传AS(XLAS)的家族中女性较男性发病概率高出一倍。究其原因(1)多数女性患者来自XLAS家族(其比例占全部AS家族的85%),其早期临床通常较轻,易被忽视;(2)女性AS患者较男性患者误诊及漏诊机会更大;(3)女性患者就诊机会少,不排除性别歧视的影响。
从遗传方式看,女性AS亦包括常染色体显性遗传Alport综合征(ADAS)、常染色体隐性遗传Alport综合征(ARAS)及X染色体联锁显性遗传Alport综合征(XLAS)。女性XLAS属性X染色体联锁显性遗传方式,即携带变异基因的所有女性均表达异常基因产物(该基因杂合子同时也表现正常基因产物),XLAS家族占所有AS家族比例高达85%。XLAS相关突变基因为COL4A5,该基因产物是IV型胶原分子的a5链,目前临床可检测的表达器官或部位包括肾小球基膜、远端肾小管基膜、包曼氏囊壁、皮肤基膜、晶体被膜(临床上较少开展晶体被膜检查)及内耳耳涡基膜。次常见的是ARAS,相关突变基因为COL4A3或/和COL4A4,受累的基因产物是IV型胶原分子的a3链或/和a4链,表达器官或部位包括肾小球基膜、近端肾小管基膜、晶体被膜及内耳耳涡基膜;相对少见的是ADAS。因此,大多数女性AS患者亦来自XLAS家族,女性ARAS与男性ARAS的发病率相同,临床表现及预后亦无明确差别,而ADAS的临床相对较少,推测男女性别间无差异,两者在病理改变及临床经过均与薄基膜病较难鉴别。