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和田医院肾病 新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗

发布时间:2023-04-21 14:21

和田医院肾病

好的肾病医院内部应该有良好的管理机制和病例系统,能够使医院的日常事务井井有条,将病人的病例存储在案,清晰明了,方便病人的就医和复诊。这样清晰的管理机制可以有效提高医院的工作效率,为病人的就诊和迅速提供了保障,是一个好医院的重要条件。

前列腺炎多久会引起肾炎

一般来说在临床上前列腺炎是不会引起肾炎的发生的,前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见炎症表现,如果患者患有前腺炎,应当去正规综合性医院就诊,而肾炎是双侧肾脏非化脓性炎症病变,是不同于前列腺炎的一种自身免疫性炎症表现,肾脏由于肾小球受到损伤而导致患者出现水肿,高血压蛋白尿等情况,是肾脏疾病中常见的一种。如果伴发了肾盂肾炎,患者会出现明显的腰部疼痛,甚至是寒战、高热的症状,需要及时的使用敏感抗生素进行治疗,一般需要用药三周左右才可以。前列腺炎绝大多数,都不可能会导致肾炎。

急性前列腺炎症状治疗方法

前列腺增生分为轻度、中度和重度,评分是根据症状评,轻度前列腺增生症给予药物治疗,如哈乐加保列治用于中到重度的前列增生症。同时,我们在生活中应当多多注意调整自己的生活作息,保证充足的睡眠,每天可以进行一些体育锻炼增加自己的抵抗力,在饮食上以清淡为主,不吸烟不喝酒。治疗前列腺增生症的方法在临床上根据患者的不同状况要选择观察等待,药物治疗外科治疗等不同的治疗方法。

中药能治疗前列腺囊肿吗

在中药不能控制囊肿发展时,就必须尽快采取手术处理治疗措施,来的解决囊肿的问题,避免前列腺囊肿对男性生活和性能力造成影响。五、肾阳不足治以温补肾阳,化气行水,佐以化瘀散结,临床常用的方剂是济生肾气丸来进行加减。中医治疗前列腺炎的方法有很多。

新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗

欧洲抗风湿联盟(EULAR)与欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会(ERA-EDTA)7月31日在《风湿病年鉴》联合发表新版指南,建议通过肾活检来指导成人和儿童狼疮性肾炎的治疗,达到肾脏完全应答的目标。

新版指南建议,对存在任何肾脏受累迹象的患者(特别是重现蛋白尿≥0.5g/24h的患者,尤其是出现肾小球性血尿和/或细胞管型时)进行肾活检。

由于狼疮性肾炎的潜在侵袭性,因此应降低肾活检的门槛,对以下患者均可考虑进行活检:持续孤立性肾小球性血尿、孤立性白细胞尿(排除感染或药物等其他原因后)、尿液检查结果正常的罕见不明原因肾功能不全。应在发病1个月内进行活检,好在免疫抑制治疗之前进行。但如果不能迅速进行活检,不应推迟大剂量糖皮质激素治疗。

免疫抑制治疗的目标应为完全应答,定义为尿蛋白/肌酐比值

对于Ⅰ型和Ⅵ型狼疮性肾炎,通常不需免疫抑制治疗,除非存在额外肾狼疮活动。在成人中,对于大部分Ⅲ~Ⅳ型狼疮性肾炎病例,初始治疗建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)或相等剂量的肠溶霉酚酸钠,或小剂量静脉环磷酰胺(3个月总剂量3g)联合口服糖皮质激素(0.5mg/kg・d)。为了提高,初始治疗应联合3次连续冲击治疗,即静脉甲基强的松龙500~750mg,继以口服泼尼松0.5mg/kg・d(连用4周),此剂量在4~6个月时降至≤10mg/d。对于合并肾病范围蛋白尿的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎患者,建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)联合口服泼尼松0.5mg/kg・d进行治疗。儿童的狼疮性肾炎往往随着损害的累积而变得加重,儿童狼疮性肾炎的治疗和监测建议与成人相似。为了获得佳的长期预后,治疗方案应包括一个平稳过渡至成年患者专家的计划。

新版指南的内容还包括:

・辅助治疗。例如,对于合并蛋白尿或高血压的患者,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。建议使用羟氯喹来减少肾性复发并限制肾脏和心血管损害的累积,从而改善预后。

・狼疮性肾炎的监测和预后。建议在诊断后每2~4周进行1次随访,持续2~4个月。此外,建议对部分患者(如复发的患者)进行重复活检。

・狼疮性肾炎患者终末期肾病的治疗。新版指南指出,所有类型的肾脏替代治疗均可用于狼疮患者,当连续3~6个月内无狼疮活动或狼疮活动处于低水平时,可进行移植。

・抗磷脂综合征相关肾病。应考虑羟氯喹和(或)抗血小板/抗凝治疗。

・妊娠期狼疮性肾炎。可使用羟氯喹,必要时可使用小剂量泼尼松、硫唑嘌呤和(或)钙神经素抑制剂。应考虑使用乙酰水杨酸来降低发生子痫前期的风险。

鉴于半数的系统性红斑狼疮患者将发生狼疮性肾炎,进而增加发生肾功能衰竭、心血管疾病和死亡的风险,因此上述建议具有重要意义。

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