葫芦岛治疗甲状腺医院排名
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甲状腺炎该如何治疗
大部分甲状腺炎预后良好,但有自然发展为甲减趋势,会经历一个先甲亢后甲减的过程,所以主要以对症治疗为主,不同时期需要不同的药物治疗。药物治疗:①β受体阻滞剂:心得安,全称普萘洛尔,主要针对甲亢期甲状腺毒症所导致的心动过速等并发症。②消炎镇痛药物:主要用于缓解甲状腺炎症与疼痛,轻症者仅需应用非甾体抗炎药,如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等,中重症患者可用糖皮质激素类药物,如泼尼松。③左旋甲状腺素:主要成分是甲状腺激素,用于激素替代治疗,大部分甲状腺炎会经历一个从甲亢到甲减的过程,左旋甲状腺素一般用于甲减期治疗。手术治疗:对于甲状腺肿大严重,压迫症状明显者,药物治疗不缓解的患者,还可以选择手术治疗,但手术后转化为终身甲减的几率较大,需要终身服药治疗。急性化脓性甲状腺炎的治疗:是少见或罕见的甲状腺炎症,主要见于小儿,多由于甲状腺发育异常或并有颈部其他异常,后又继发细菌感染,血常规符合化脓性炎症改变,但甲功一般正常。除一般的甲状腺炎治疗外,还需进行抗感染治疗。所以,甲状腺炎临床没有特定的治疗方法,主要还是对症处理,针对不同类型不同时期的甲状腺炎表现,进行对应的治疗。
甲状腺炎的分类特点、诊断及治疗
甲状腺炎可分为急性、亚急性和慢性甲状腺炎。其中只有急性甲状腺炎与细菌感染有关,但极少见;亚急性甲状腺炎与病毒感染有关;而常见的为慢性淋巴细胞性甲状腺炎,此病与感染无关,而是一种自身免疫性疾病。此外还有木样甲状腺炎,又称为慢性纤维性甲状腺炎等,临床上较罕见。
一、分类及特点
1、慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺炎、桥本甲状腺肿或桥本病,是一种自身免疫性疾病。在血中可检测出多种抗体,如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺细胞表面抗体等。甲状腺组织出现大量淋巴细胞、浆细胞及纤维化,临床表现为无痛性弥漫性甲状腺肿,对称,质韧,有的质硬,较大者可产生压迫症状如呼吸困难、吞咽困难等,在病变初期可有短暂的甲亢表现,以后会出现甲状腺功能减退。
2、亚急性甲状腺炎,与病毒感染有关,多见于30-40女性。多在发病前1-2周有上呼吸道感染病史,表现为甲状腺突然肿胀、发硬及疼痛,并多伴有耳颞部疼痛,有的病人可出现吞咽困难。病人可有发热、血沉增快。病程约为3个月,愈后甲状腺功能多不减退。
3、急性甲状腺炎极少见,又称急性化脓性甲状腺炎,与细菌或真菌感染有关。起病急,可出现高热、甲状腺肿块,触痛明显,局部皮肤发红、发热。
二、诊断主要依据临床表现和实验室检查。
1、临床表现:多数病人可能出现甲状腺肿大、结节、疼痛与压痛。有一些病人咽部疼痛可能会被误诊为上呼吸道感染。
2、实验室检查:一些自身免疫性抗体升高,如抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体明显增高。亚急性甲状腺炎病人血沉增快等。
有时,甲状腺癌产生的疼痛及甲状腺肿大易被误诊为甲状腺炎,应该引起注意。
三、治疗
1、除急性甲状腺炎需要使用抗生素治疗外,其它甲状腺炎均无需抗生素治疗。
2、甲状腺炎的治疗主要为针对甲状腺大小和功能异常所做的对症处理。
(1)若甲状腺功能正常,无明显压迫症状,可随诊观察,无需治疗。
(2)若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观,可服用甲状腺素治疗使腺体缩小。
(3)若存在甲状腺功能减退,则服用甲状腺素治疗。即使如亚甲炎的一过性甲减,出现甲减症状者也可临时甲状腺素替代治疗。
(4)若出现甲亢,可使用抗甲状腺药物、β受体阻滞剂等治疗。一般甲状腺炎引起的甲亢无需手术或131碘治疗。
(5)糖皮质激素可使肿大的腺体变小,症状减轻,但停药后可能复发,且激素存在一定的潜在不良作用,所以要谨慎使用激素治疗。
(6)甲状腺炎病人的甲状腺质地韧硬,有时与甲状腺癌较难鉴别,需要行穿刺检查或手术病理检查。
(7)在甲状腺炎的观察或治疗期间,应定期检测甲状腺功能,以调整药物的剂量,病人不要自行用药、改变药物剂量或停药。