聊聊甲亢突眼的那些事
甲亢的眼部表现分为两类：一类为单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；另一类为浸润性突眼，也称为GO、甲状腺相关性眼病（TAO），近年来称为GD眶病，其病因与眶周组织的自身免疫炎性反应有关。
单纯性突眼包括下述表现：
1、轻度突眼：突眼度不超过18mm；
2、Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮；
3、上睑挛缩，睑裂增宽；
4、VonGraefe征：双眼向下看时，由于上眼睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；
5、Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；
6、Mobius征：双眼看近物时，眼球辐辏不良。这些体征与甲状腺毒症导致的交感神经兴奋性增高有关。
浸润性突眼（GO）患者自诉眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降；检查见突眼（眼球凸出度超过正常值上限4mm），眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全、角膜外露而形成角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。眶CT发现眼外肌肿胀增粗。
得了甲亢是怎么回事
常见。占甲亢的80％～95％Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病,以遗传易感为背景，感染，精神创伤等因素作用下，诱发体内的免疫功能紊乱，使Ts细胞对T淋巴细胞的抑制作用减弱，特异B淋巴细胞产生异质性免疫球蛋白（自身抗体），与甲状腺兴奋性自身抗体的关系密切。T3,T4合成和分泌增加导致Graves病临床表现有：
1、甲状腺毒症2、弥漫性甲状腺肿3、Graves眼病4、胫前黏液性水肿临床表现（一）甲状腺毒症表现（甲状腺激素分泌过多）1、高代谢症状群：产热和散热增多，表现为：怕热、多汗、心悸、纳亢2、神经精神系统兴奋表现：兴奋、焦虑、多言、燥动、腱反射亢进、肌颤抖3、心血管系统：心悸、胸闷、气短、静息心率>90次/分，心律失常、心扩大、脉压差增大。
4、消化系统：胃肠蠕动增快；易饥多食、消化不良、甲亢性肝病等5、肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松6、生殖系统：月经少、闭经，阳痿。
7、造血系统：轻度贫血、淋巴细胞、单核细胞↑、白细胞临床体征甲状腺肿大弥漫性、对称性肿大、质软（韧），随吞咽动作上、下移动，也可呈不对称或分叶状，可在左右上下极扪及震颤，闻及血管杂音。
肿大程度与甲亢轻重程度无明显关系。极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内。
Ⅰ度肿大：看不见，可触及Ⅱ度肿大：看得见，也可触及，不超出胸锁乳突肌Ⅲ度肿大：超出胸锁乳突肌眼征：
GD患者中约25～50％伴有眼征，其中突眼为重要而特异的体征之一。
1、良性突眼（非浸润性突眼）：
①突眼度＜18mm，上眼睑挛缩，眼裂增宽，平视时，角膜上缘外露。
②目光炯炯有神，少瞬目。
③上视前额不能皱。
④双眼球辐辏不良。
⑤下视时，上眼睑不能随眼球下落。
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