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莆田哪家医院专治甲状腺 正确认识桥本氏甲状腺炎

发布时间:2023-04-22 15:52 来源:莆田甲状腺医院

莆田哪家医院专治甲状腺

想要找到好的治疗甲状腺的医院,也应该找的检测设备医院。这些医院都是可以给患者提供更加的检测结果,如果结果检测的准确,也就可以帮助医生更加准确的诊断疾病,也就为了后期的疾病治疗带来了帮会组。所以一家好的医院不仅仅需要有好的治疗方案,也应该有好的检测方案。

正确认识桥本氏甲状腺炎

慢性淋巴性甲状腺炎,由日本桥本策博士首次报告而得名,故又称为桥本氏病。以往由于公众对其知之甚少,当医生给出该病诊断后,患者常常以为自己得了什么怪病。其实它是甲状腺炎中常见的一种类型,约占甲状腺专科门诊量的1/4到1/3,患者大可不必紧张。

桥本氏病是典型的自身免疫性疾病,是由于多种原因导致机体免疫系统紊乱,机体产生了针对自身甲状腺的有毒物质-自身抗体,导致甲状腺细胞破坏,终出现甲状腺功能减退。

桥本氏病多见于30-50岁之间的育龄女性,女性与男性之比为20:1。而且很多患者往往发现自己的妈妈、女儿、阿姨等近亲,尤其是同胞姐妹都会患病,可见该病有明显的遗传倾向。

疾病的早期一般只表现为甲状腺肿大,肿大的程度也很不一样,有的可以是轻微肿大不留意发觉不了,有的甲状腺肿大可达正常的2-4倍;肿大的甲状腺表面光滑,但触摸时感觉质地比较韧,就好像摸在橡皮上的那种感觉;有时也可触到多个小结节。患者一般不感到甲状腺部位有疼痛,也无压痛。这时如果检测甲状腺功能检查(如血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH测定,甲状腺吸131碘率测定等)也不会发现异常。

由于发病隐匿,不少病人是因甲状腺功能减退就诊才发现患了慢性淋巴性甲状腺炎。少数病人在某个阶段可能出现短暂的甲状腺功能亢进的症状,如果受摄碘量和甲状腺炎症与修复的影响时,还可以反复出现甲亢或甲亢与甲减交替出现。

日常饮食上可以适当减少碘的摄入。碘摄入量是影响桥本甲状腺炎发生发展的重要环境因素,随着碘摄入量增加,本病发病率显著增加。尤其是碘摄入量增加可以促进隐性的桥本甲状腺炎患者发展到临床甲减。富含碘的食物主要是海产品、紫菜、海带等,也可以将常规的碘盐换成无碘盐。

同时可以在医生的指导下适当补硒。硒元素是以希腊传说中的月亮女神(Selefie)而起名。硒是生物的一种必需微量元素。目前,它的生物作用正受到国内外学者的公认,研究证明体内适宜的硒营养状况有利于维持正常的免疫防御功能、甲状腺功能、生殖功能等。

食物中含硒丰富的有肉类,尤其是动物的肝、肾,还有海产品、谷物、蘑菇、洋葱、大蒜、芦笋等制品,蛋类、金枪鱼及牡蛎等含硒也很丰富。在满足营养需要的情况下,每日补充200微克硒为宜。

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗

慢性淋巴细胞性甲状腺炎包括两种类型:一为甲状腺肿型,即桥本甲状腺炎(HT);另一为甲状腺萎缩型,萎缩性甲状腺炎(AT),它们都属于自身免疫性甲状腺炎。本病是公认的器官特异性自身免疫病,具有一定的遗传倾向,HT与HLA-B8相关,AT与HLA-DR3相关。HT和AT患者存在高滴度的TPOAb和TGAb。临床表现本病的常见的自身免疫甲状腺病之一,女性发病是男性的3倍,高发年龄为30-50岁;甲状腺中度肿大,质地坚硬是HT的首发症状,50%HT病例出现甲减;AT首发症状为甲减;可有少数病例变现为HT样甲状腺肿伴甲亢,称为桥本甲状腺毒症,少数病例也可伴浸润性突眼。实验室检查甲状腺功能正常时,TPOAb和TGAb滴度显着增高,是有意义的诊断指标。50%的HT患肢发生甲减,血清FT3、FT4减低,TSH显着增高。部分病例仅发生亚临床甲减,即血清FT3、FT4正常,TSH显着增高;晚期131碘摄取率减低;甲状腺扫描分布不均,可见“冷结节”;甲状腺细针穿刺活检有助于诊断。诊断与鉴别诊断凡是中年妇女有质地坚硬的甲状腺肿,特别是伴有峡部椎体叶肿大,不伴有甲状腺功能改变,都应怀疑HT。如血清TPOAb和TGAb增高,诊断即可成立,对抗体增高不显着的病例应当做甲状腺细针穿刺检查。甲状腺萎缩伴甲减,血清TPOAb和TGAb显着增高时,AT的诊断即可成立。坚硬的甲状腺肿要与甲状腺癌鉴别。治疗仅有甲状腺肿者一般不需要治疗。发生临床甲减或亚临床甲减时可给予左甲状腺或甲状腺素治疗。甲状腺肿大、伴局部疼痛或压迫症状时,给予糖皮质激素治疗,(泼尼松30mg/d,分三次口服,症状缓解后减量)。压迫症状明显、药物治疗后不缓解者,可考虑手术治疗。对桥本甲状腺毒症患者,一般给予抗甲状腺药物治疗,不采取手术和放射碘治疗,以免加速甲减的发生。

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