妊娠期甲亢的诊断及处理
1、妊娠甲亢综合征（SGH）及甲亢的诊断?
SGH发生在妊娠前半期（20周前），呈一过性，与hCG产生增多，过度刺激甲状腺激素产生有关。临床特点是8~10周发病，心悸、焦虑、多汗等高代谢症状，血清FT4和TT4升高，血清TSH降低或者不能测及，甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐相关，30~60％妊娠剧吐者发生SGH。SGH需要与Graves病甲亢鉴别，后者常伴有眼征及TRAb、TPOAb等甲状腺自身抗体阳性。
血清TSH妊娠特异参考值上限，排除妊娠甲亢综合征（SGH）后，甲亢诊断可以成立。
2、妊娠甲亢综合征的处理?
SGH以支持为主，纠正脱水和电解质紊乱。妊娠剧吐需要控制呕吐，纠正脱水，维持水电解质平衡。不主张给予抗甲状腺药物（ATD）治疗，因为一般在妊娠14~18周，血清甲状腺激素可以恢复至正常。当SGH与Graves甲亢鉴别困难时，可以短期使用ATD（如丙硫氧嘧啶）。Graves病甲亢不易缓解，需要ATD进一步治疗。
3、控制妊娠期发生的甲亢如何选择药物?
已患甲亢的妇女好在甲状腺功能控制至正常后怀孕，以减少妊娠不良结局。常用的抗甲状腺药物（ATD）有两种：甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。控制妊娠期甲亢，孕早期优先选择PTU，MMI为二线选择。孕中晚期优先选择MMI。控制妊娠期甲亢，不推荐ATD与L-T4联合用药。因为这样会增加ATD的治疗剂量，导致胎儿出现甲减。PTU与MMI的等效剂量比是10：1到15：1（即PTU100mg=MMI7.5-10mg）。ATD起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，ATD起始剂量如下：MMI5~15mg/天，或者PTU50~300mg/天，每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应（特别是血象和肝功能）。
β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20~30mg/天，每6-8小时服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻滞剂长期治疗与宫内生长限制、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关，使用时应权衡利弊，且避免长期使用。
4、妊娠期甲亢控制的目标?
抗甲状腺药物可以通过胎盘屏障。为了避免对胎儿的不良影响，应当使用小剂量的ATD实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。应用ATD治疗的妇女，FT4和TSH应当每2~6周监测一次。
5、妊娠期间可否采取手术治疗甲亢?
妊娠期间原则上不采取手术治疗甲亢。妊娠期甲亢采取甲状腺切除术的适应证是对ATD过敏;需要大剂量ATD才能控制甲亢;患者不依从ATD治疗。如果确实需要，甲状腺切除术选择的佳时机是孕中期（14-276周）的后半期。手术时测定孕妇TRAb滴度，以评估胎儿发生甲亢的潜在危险性。推荐应用β受体阻断剂和短期碘化钾溶液（50~100mg/天）行术前准备。
碘-131治疗甲亢效果如何
甲亢（甲状腺机能亢进症）是一种十分常见的内分泌疾病，近几年甲亢病人有所增多，根据一些省市的调查显示，甲亢的发病率已经高达10％左右，而沿海地区发病率更高。由于患者的甲状腺细胞功能过度活跃，产生过多甲状腺激素，导致机体代谢速度加快，从而产生各种症状。典型的表现是大脖子（甲状腺肿大），突眼，吃得多、喝得多，人却变得消瘦，消瘦症状比糖尿病患者还明显。有的人虽然消瘦但精力旺盛，晚上常常“兴奋”得睡不着，同时还伴有心情烦躁、怕热多汗等。女性患者常有月经稀少、周期延长甚至闭经。大多数患者都是出现了以上症状2-3个月才引起注意，如果遇到有不明原因的短时间内消瘦、心跳加快、怕热多汗、女性月经紊乱、闭经等均应考虑甲亢可能，应该及时到医院就诊。甲亢如果不能得到及时正确的治疗或久治不愈，就会对人体多个系统的功能造成损害，出现甲亢伴发多种疾病，尤以伴发内分泌系统和心血管系统疾病为常见。碘-131治疗甲亢是一种非常有效的方法。甲状腺细胞对碘化物具有特殊的亲和力，口服一定量的碘-131后，能被甲状腺大量吸收，碘-131在甲状腺组织中能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，甲状腺组织能受到长时间的集中照射，其腺体被破坏后逐渐坏死，代之以无功能的结缔组织，从而降低甲状腺的分泌功能使甲亢得以，达到类似甲状腺次全切除的目的。所以有人称碘-131治疗甲亢为“内科甲状腺手术”。放射性碘-131治疗甲亢的达到90％以上，一个疗程者约占50％～80％。碘-131对人体有害吗?使用吗?这一点不光是病人不清楚,就连很多医生也不知晓。于是,很多情况下放射性药品的危害被过分夸大,造成使用者不必要的心理负担。其实,放射性药物的使用是十分的,碘-131治疗甲亢同样也不会给人带来辐射损伤,并不可怕。碘-131只在甲状腺聚集,未被甲状腺吸收的很快由大小便排出体外,因而对其他脏器不会造成损伤,大大低于国家放射防护剂量标准。并且，放射性碘-131进入甲状腺组织中发射出β射线（占99％）和γ射线（占1％），β射线的有效射程仅有0.5～2毫米，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，更不会对周围人群造成辐射影响。自1942年上首次用碘-131治疗甲亢以来,迄今为止国外已治疗100万例,国内已数10万例。据专门调查显示,碘-131治疗甲亢之后的甲状腺癌、白血病等发病率与普通人群无明显差异。碘-131治疗甲亢,确切,率高,可靠,简便易行,是一种深受欢迎的治疗方法。需要提及的是,放射性碘-131不能在一般药店买到,治疗只能在医院的核医学科进行。当然，甲亢患者无论采取哪一种治疗方法,都要去正规医院,以免贻误治疗。
鄂伦春看甲亢哪个好
治疗甲亢选择正规的医院十分重要，私营小医院会打着低价的幌子来诱惑患者前去就医，然后在诊治过程中就会出现胡乱收费的现象，更有患者钱花了不少，但病却没治好的现象发生。国家正规医院收费透明，不存在乱开药、乱收费的情况发生。
