五家渠专业治甲状腺医院
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如何诊断亚急性甲状腺炎
（1）亚急性肉芽肿性甲状腺炎
一般认为是由病毒感染引起。多见于中年女性，典型依病期先后可出现甲亢，甲减和功能恢复的过程，临床依据甲状腺肿大，疼痛，压痛，伴全身症状以及血清FT3.FT4.生高而甲状腺摄碘131率下降而且血沉增快等不难诊断。桥甲炎也可以伴轻微甲状腺疼痛，触痛，但较少见，临床可根据桥本氏甲状腺炎无明显的碘代谢紊乱和无血沉增快的表现。而甲状腺球蛋白抗体TgAB.TPOAB.TMAB滴度显著升高的特点与本病作出鉴别。
（2）亚急性淋巴性甲状腺炎
又叫无痛性甲状腺炎，有散发和产后型之分。近年来的研究发现其发病可能与自身免疫反应有关。多见于30至40岁的女性，主要表现甲亢，甲亢持续时间一般短于3个月，典型者随后常紧接一过性甲减期，极少数成为性甲减。亚急性淋巴细胞性甲状腺炎与甲亢好的鉴别方法是甲状腺摄碘率侧定，前者摄碘虑明显下降，后者显著升高，与血清甲状腺素浓度呈分离现象，即血清甲状腺浓度升高，而摄碘率很低。桥甲炎也有甲亢表现者，称为桥本甲亢，但其摄碘率常在正常值或高于正常，且其甲亢症状很少自行缓解。
亚急性甲状腺炎严重吗
亚急性甲状腺炎全称亚急性肉芽肿性甲状腺炎，女性多见，是和病毒感染有关的具有自限性的疾病。亚甲炎的病因及发病机制病因不明，一般认为起因为病毒感染，起病前1-3周常有上呼吸道感染。发病时患者血清中某些病毒的抗体滴度增高，包括腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、流感病毒、埃可病毒、腺病毒等。亚甲炎会经历一个先甲亢后甲减的过程，病理改变为甲状腺滤泡上皮破坏和滤泡完整性丧失是本病的主要病生结局。造成所合成储存的甲状腺激素和异常碘化物释放入血，引起血循环中T3和T4增高，出现甲状腺亢进的临床表现，反馈性抑制TSH水平。此时被破坏的甲状腺滤泡的摄碘能力低下。所储存的T3和T4释放完后血循环中T3T4逐渐下降，以至低于正常，TSH开始高于正常，促进甲状腺滤泡上皮和滤泡逐渐恢复结构和功能，T3T4逐渐升至正常，之后TSH逐渐降至正常。对于甲状腺功能亢进不需要抗甲状腺药物和碘放疗，常用β受体阻滞剂心得安对症治疗。出现甲状腺功能减退时，一过性的不一定非要用甲状腺激素替代治疗，若有临床甲减症状可临时替代，但当发生性甲减时需甲状腺激素终身替代。所以，总的来说亚甲炎预后良好，病程有自限性，但可复发，所诱发的甲亢一般是一过性的，但有一定的几率会转变为终身性的甲减。
