桥本甲状腺炎症状表现
桥本甲状腺炎常起病隐匿,不易被察觉,一般在查体时偶然发现,其临床表现可以分为典型表现和非典型表现两个方面。
典型的临床表现:多见于女性,过去以中老年为多,现在年轻女性也常见,缓慢起病,病程长,局部可见甲状腺呈现弥漫性肿大,质地硬韧、无痛或轻压痛、表面光滑、可有结节,局部压迫和全身症状不明显,偶有咽部不适。桥本甲状腺炎从发病到出现甲状腺功能异常经常要经历漫长的时间,可以直接出现甲状腺功能减退,也可以先出现功能亢进,但终发展为甲状腺功能减退。一般有疲劳乏力,怕冷,情绪低落,女性月经后期,量少,白带多;男性有阳痿。食少爱腹胀,消化功能差,大便粘腻不爽,睡眠不实或入睡难,易醒等症状。
非典型表现:例如甲状腺毒症。桥本甲状腺炎出现甲状腺毒症有两种情况:桥本甲亢和桥本假性甲亢(一过性甲亢)。桥本甲亢是指桥本甲状腺炎合并甲亢,或桥本合并毒性弥漫性甲状腺肿。其临床特点为有怕热、多汗、手抖、体重下降等甲亢高代谢症状;甲状腺肿大、质韧,可有血管杂音;可有浸润性突眼和胫前黏液水肿。桥本假性甲亢是由于甲状腺破坏,甲状腺激素释放所致,一般症状较轻,病情也容易控制,甲状腺摄碘率降低,应用抗甲状腺药物后易迅速出现甲状腺功能的迅速下降。
所以,大多数桥本甲状腺炎患者起病隐匿,是很难及早发现的,对于有家族史的高危人群,应当定期检查以便及早发现、早期治疗。
桥本甲状腺炎能吗
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种,目前的治疗手段对消除该病尚无可靠方法,只能针对甲状腺大小和甲状腺功能异常可作对症处理。如甲状腺功能正常,甲状腺小、无明显压迫症状者,可随诊观察,若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观,可甲状腺激素可使甲状腺缩小,而且多数病例会终转变为甲减,早期用药比终好。桥本病出现甲状腺功能减低者以甲状腺激素替代,小量开始,逐渐加量,直到腺体缩小,敏感TSH降至正常。当桥本病出现甲状腺功能亢进时若为一过性可使用β受体阻滞剂,即使使用抗甲状腺药物也应选择小剂量、短时应用;若为桥本甲亢应按毒性弥漫性甲状腺肿治疗,不宜手术和碘131放疗,除非抑制治疗后甲状腺肿大压迫或怀疑恶变才手术。糖皮质激素可以使肿大的甲状腺变小,使抗体滴度下降,但停药后可再复发而且药物有潜在不良反应,故不推荐使用。桥本甲状腺炎大多预后良好,但有自然发展为甲减趋势,以往认为是的,部分有替代治疗后甲功自发恢复的情况。此外,本病有发展为淋巴瘤危险,甲状腺癌发生率高于对照人群。所以,桥本甲状腺炎是一种自身免疫性炎症,一般无法,终都会转化为甲减,但部分甲减是可以恢复的。
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