一步一步了解狼疮性肾炎(1)
狼疮性肾炎是常见的继发性肾小球肾炎之一,名称中的“狼”字让很多人对这一疾病产生莫名的恐惧。那么,狼疮性肾炎究竟是怎么回事?为什么会得狼疮性肾炎?狼疮性肾炎会有什么表现?如何治疗?狼疮患者能不能怀孕,等等。这些问题都是狼疮患者和她们(他们)的家人关心的问题。我们将逐一为大家解答这些疑惑。今天先从以下这些问题开始:
1)狼疮性肾炎究竟是怎么回事?
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮的重要器官损害之一。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,病变常累及全身的多个脏器系统,产生各种不同临床表现。其中狼疮性肾炎是常见的表现,其严重程度也直接影响系统性红斑狼疮的预后。
2)为什么会得狼疮性肾炎?
狼疮性肾炎发病原因尚不明确。但总体来说,是遗传因素与环境因素相互作用的结果。一方面人体存在免疫调节方面的遗传缺陷,另一方面某些后天因素的刺激促使疾病的发生。这些后天因素包括食物、药物(肼屈嗪、普鲁卡因胺、甲基多巴、异烟肼、青霉素、D-青霉胺、氨基水杨酸等)、紫外线、微生物(细菌、病毒、寄生虫),以及吸烟和粉尘等。狼疮性肾炎在育龄期女性的发病率显著高于其他人群,说明雌激素对疾病的发生也有一定影响
3)狼疮性肾炎会传染吗?
正如前面提到的,狼疮是一种自身免疫性疾病,是人体免疫调节异常的结果,而不是由某种病原体致病的,因此不具有传染性。
4)狼疮性肾炎会遗传吗?
狼疮与遗传有一定关系,狼疮病人的近亲起病率为5~12%,同卵双生的双胞胎的起病率可达到23~69%。但并不是说父母患有狼疮性肾炎,子女就一定会同样生病,只能说起病的可能性比其它人大一些。
可见,系统性红斑狼疮只是一种普通的由于人体免疫调节功能异常产生的疾病,肾脏是其常累及的器官。狼疮性肾炎没有传染性,虽然其发生与遗传因素有关,但大多数病人不表现有遗传性。
狼疮肾炎患者怀孕那些药不能用
美国的2012年KDIGO颁布的关于肾小球肾炎的指南对狼疮肾炎妊娠的几点建议:
1、环磷酰胺、MMF(霉酚酸酯、骁悉)、ACEI(如洛汀新、蒙诺)、ARB(如代文、科素亚、安博维)在妊娠期间不用。
2、妊娠期间,羟氯喹可以继续使用。
3、如果正在使用MMF的狼疮肾炎患者怀孕了,建议MMF转换成硫唑嘌呤。
4、如果狼疮肾炎患者在妊娠期间病情复发了,可以使用糖皮质激素治疗,也可根据病情的严重程度加上硫唑嘌呤。中山大学附属第六医院肾内科张益民
5、如果狼疮肾炎的患者正在使用糖皮质激素或者硫唑嘌呤,怀孕期间不必减量,而且至少维持到产后的3个月。
6、狼疮肾炎的患者怀孕期间,建议使用低剂量的阿司匹林,以减少流产的风险。
因此,环磷酰胺、MMF(霉酚酸酯、骁悉)、ACEI(如洛汀新、蒙诺)、ARB(如代文、科素亚、安博维)在妊娠期间不能用!
糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤、阿司匹林可以用!
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