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肾炎治疗的常用措施 孝感肾病的医院哪里比较好

发布时间:2023-04-27 15:31 来源:孝感肾病医院

孝感肾病的医院哪里比较好

好的肾病医院内部应该有良好的管理机制和病例系统,能够使医院的日常事务井井有条,将病人的病例存储在案,清晰明了,方便病人的就医和复诊。这样清晰的管理机制可以有效提高医院的工作效率,为病人的就诊和迅速提供了保障,是一个好医院的重要条件。

肾炎治疗的常用措施

肾炎治疗方案的确立主要是根据肾脏病理损伤的类型而定。不同的肾炎类型,其治疗手段会有不同。一般来说,肾炎的治疗主要包括几个方面:

1、控制肾炎引起的全身症状;

2、减轻及改善肾组织的炎症损害;

3、预防或纠正合并症或并发症。

肾脏病治疗的核心是防止肾功能恶化而不是单纯改善蛋白尿或血尿。

1、控制肾炎引起的全身症状

肾炎发作时,常常表现浮肿、乏力、高血压、少尿、肉眼血尿等,部分病人还伴有消化道的症状,如恶心、呕吐、厌食等。产生这些症状的原因,主要与体内蛋白质经尿液大量丧失引起血液中蛋白浓度减低有关。

轻度浮肿者,采用低盐饮食及限水或适当利尿即可控制;而严重水肿者除上述措施外,还可采取输入人体白蛋白、血浆及相关代用品以提高血浆渗透压以增强利尿反应。

2、控制肾内的炎症反应

免疫抑制剂可以抑制或减轻肾组织内的炎症反应,改善蛋白尿和血尿,一过性缓解肾脏病变。常用的免疫抑制剂有糖皮质激素(泼尼松)、抑制炎症细胞合成代谢的一些药物(环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯及一些单克隆抗体等);一些中药(如雷公滕)也具有较强的免疫抑制作用。需要指出的是这类药物均有较强的或副反应,用量及使用时间均要严格把握,切忌无目的盲目使用。

3、减轻肾脏工作负荷

肾脏病变时,肾小球的工作压力(肾小球灌注压)明显上升。有效地降低肾小球工作压力可改善蛋白尿及延缓病情进展。常用药物有肾素-血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体拮抗药等。这类药物需要早期使用,长期维持方可发挥大。无论是转换酶抑制剂还是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂还可以有效降低全身血压,故尤其适用于大量蛋白尿伴高血压的患者。对于血压正常的患者及严重肾功能不全的患者需要监测血压及肾功能。

4、预防合并症

肾炎患者极易合并感染、血栓、恶性高血压等合并症,在肾病治疗过程中需要注意控制血压、纠正高脂血症、高粘血症,提高自身的体质,后值得强调的是药物治疗只是肾病治疗流程中的一个小小的环节,慢性肾病治疗环节中重要的是寻找病因及疾病加重因素(不良生活习惯及饮食习惯),增强体质,避免一些人为因素诱发或加强病情(如滥用抗生素、静脉输液)。

小儿急性肾小球肾炎如何治疗

治疗主要为通过对症治疗纠正其病理生理过程(如钠水潴留、血容量过大),防治急性期并发症、保护肾功能,以利其自然恢复。

休息

无论病情轻重早期均应卧床休息直至水肿显著消退、血压正常及肉眼血尿消失,通常需要2~3周。血沉正常后可上学,但应控制活动量。

饮食

急性期宜限制水、盐及蛋白质摄入量。一般采用低盐或无盐、低蛋白饮食,用糖提供热量。盐摄入量控制在1~2g/d水平,伴肾功能不全时用优质蛋白质摄入量以0.5g/(kg·d)为宜。饮食可给低蛋白、低盐、低钾和低磷食物,且应以优质蛋白为主,如鸡蛋肉类、奶类蛋白。水肿重且尿少者宜限水。

感染灶的治疗

以往主张病初注射青霉素10-14天,但其必要性有争议。但如果病灶细菌培养阳性,应积极给予抗生素治疗。对有反复发作的慢性扁桃体炎,待病情稳定后应考虑做扁桃体摘除,术前、术后给予1-2周注射青霉素。

利尿剂的应用

急性肾炎时主要病理生理变化为钠水潴留、细胞外液量扩大,故利尿剂的应用不仅达到利尿消肿作用,且有助于防治并发症。凡经控制水、盐而仍尿少、水肿、血

压高者均应给予利尿剂。轻度水肿者可选用氢氯噻嗪2~3mg/(kg·d)口服,尿量增多后加用螺旋内酯2mg/(kg·d)口服。口服利尿剂效果差或重度水肿病人可静脉滴注或肌注呋塞米每次1~2mg/kg。还可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各0.3~0.5mg/kg呋塞米2mg/kg,一起加入10%葡萄糖100~200ml中静滴,利尿效果优于单用呋塞米。

降压药的应用

凡经休息、限水盐、利尿而血压仍高者应给予降压药。首选硝苯地平(nifedipine,心痛定),每次0.25~0.5mg/kg,3~4次/d口服或舌下含服如血压仍不能控制可用尼卡地平每次0.5~1mg/kg,2次/d;卡托普利(captopril,巯甲丙脯氨酸)1~2mg/(kg·d),2~3次/d。

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