乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎的诊断需要临床及病理相结合，当临床出现了中到大量的尿蛋白时且血清中有乙肝病毒的阳性指标应高度怀疑此病，肾活检病理若为膜性肾病或膜增殖性肾炎且肾组织有乙肝病毒抗原沉积的证据，并能除外其它继发性肾病如系统性红斑狼疮，则该病诊断明确，需要强调的是肾组织乙肝病毒抗原阳性对于该病的诊断至关重要，无论血清乙肝病毒指标是否阳性。
但在另一方面，即使肾组织上有乙肝病毒抗原沉积，目前认为只有病理表现为膜性肾病或膜增殖性肾炎而不是其它的病理类型，才能诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎，可见肾脏病理类型及乙肝病毒抗原沉积对于该病的诊断都是非常重要的，需要结合来看。
在我国，乙型肝炎病毒相关性肾炎是仅次于狼疮性肾炎的较为常见的继发性肾小球疾病，约占继发性肾小球疾病的15％，约占全部肾小球疾病的5％。由于近年来在发展中国家对新生儿强化乙肝病毒疫苗免疫的普及，该病的发病率大幅度下降。
该病的治疗则同时取决于乙肝病毒是否复制与肾脏病的严重程度。一般来讲，分为以下二种情况：
1、临床上有乙肝病毒复制及肝炎活动指标，须先抗病毒治疗，常用且有效证据较多的制剂为a-干扰素（多适用于儿童患者及非流行病地区患者）及拉米夫定。很多患者随着抗病毒治疗的起效蛋白尿也可随之减少甚至转阴。
2、临床上无乙肝病毒复制及肝炎活动指标，对于乙肝病毒相关膜性肾病其治疗原则与原发性膜性肾病较为类似。
主要取决于尿蛋白定量：若尿蛋白定量为中或小量，如本例患者，主要采取ACE抑制剂或受体拮抗剂以减少蛋白尿，延缓肾功能进展，约30-60％的患者在病程中可自发缓解，甚至轻度的肾病综合征也应首先选用ACE抑制；若患者临床表现为严重的肾病综合征如蛋白尿定量持续超过6g/d，可以使用糖皮质激素联合细胞毒药物治疗，但应密切检测肝功能和病毒复制指标。然而，目前对于免疫抑制剂的应用还存在争议。
乙型肝炎病毒相关性肾炎的预后与原发病治疗是否成功及肾脏病起病时的病理类型及严重程度均有关。大部分乙肝相关膜性肾病预后较好，而乙肝病毒相关膜增殖性肾炎预后较差。
肾炎到哪一步会流鼻血
肾炎一般不会导致流鼻血，所以也不存在肾炎到哪一步会流鼻血的说法，无论处于肾炎哪个阶段都应积极配合医生做有效治疗。
一般肾炎在早期时主要表现为蛋白尿、血尿等症状，随着病情进一步发展，可逐渐表现出水肿以及高血压症状。当发展到病情后期阶段，会造成肾功能不同程度的损害，主要表现为尿素、肌酐增高，发展到病情的终末期，终可导致尿毒症、肾衰竭，其主要症状表现有恶心、呕吐、皮肤瘙痒、乏力、少尿等。
可以根据个人病情，在专业医生指导下选择相应的治疗方式帮助缓解病情，比如针对水肿可遵医嘱应用螺内酯片、氢氯噻嗪片、呋塞米片等利尿药物改善，同时可结合应用金水宝胶囊、百令胶囊等药物抑制肾脏纤维化。当肾炎发展到终末期时，一般需要通过血液透析、肾脏替代治疗等方式提高病人生存质量。
如果出现流鼻血症状通常与肾炎并无太大关系，需要根据个人情况查找病因，对症治疗。
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