甲亢患者为何要定期复查
甲亢是一种常见病。甲亢的治疗药物也相对简单,目前国内常用的仅为甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶两种。正因为该病高发,很多病友对其或多或少有些认识,当然其中也不乏错误的认识。比如“甲亢”患者中有一小部分为甲状腺炎引起的一过性甲亢,不管用药或是不用药,甲功都会恢复正常,所以有人会宣讲“甲亢很好治”;再比如小部分患者甲亢很顽固,或者本人未好好配合治疗,导致多次停药后复发,又有可能宣讲“甲亢治疗断不了根”。事实上,对于甲功呈现“甲亢”表现的患者,首先应排除甲状腺炎引起的一过性甲亢,然后开始治疗。具体治疗方法有三种:药物治疗、放射碘治疗和手术治疗。三种方法各有利弊,国内目前用的多的还是药物治疗。甲亢的确是一种复发率较高的疾病。但只要坚持配合治疗(低碘饮食,规律服用抗甲亢药物,定期复查),大多数患者还是可以在治疗一年半到两年的时间后停药,一般认为复发率在40%以下(当然这个统计数据还存在争议)。
很多患者提到为何要定期复查,觉得太麻烦。我们复查的项目一般包括甲功、血常规、肝功、TRAb抗体等。复查甲功是为了及时调整抗甲亢药物剂量,减得太快治不好甲亢,而反过来,未及时减量则可能导致药物性甲减。虽然口服药物导致的甲减是一过性的,与放射碘导致的终身性甲减不同,但这种甲减会显著增加后续治疗的难度。举个例子,我有一个甲亢病人,初发时甲亢指标很高,因在香港上班,就近在香港治疗。我们知道在香港看病需要预约,程序很麻烦,她就按照初始大剂量吃了4个多月的甲巯咪唑,结果全身浮肿,到医院一查,TSH超过检测上限,提示严重甲减,被迫暂时停用甲亢药物,并加用优甲乐,3个月后甲亢再次加重。复查血常规及肝功是为了解服用抗甲亢药物后有无出现药物的不良反应。事实上,甲亢这个疾病本身也有可能导致白细胞低下及肝功能异常,甲亢药物也有可能出现这些不良反应。大多数患者服用药物后没事,或者仅出现指标的轻度异常,但有极少数患者可能出现严重的不良反应,概率虽不高,但因为其后果非常严重,所以我们必须得对此高度重视。定期复查,就是为了及早发现这些问题。我们建议初次治疗的第一个月内应每周复查一次血常规及肝功。
如何知道自己得的是甲亢
甲亢患者的临床表现各不相同,特别是处于疾病早期阶段或者症状比较轻微的病人,各种症状和体征不十分典型,有些病人的情况甚至很类似神经官能症,只此时有通过血液学检查和其他检查才明确诊断。
甲亢比较典型的临床表现可以包括以下一个或者多个表现:
1)高代谢症群:怕热,多汗,低热,皮肤红润、温暖、湿润,消瘦、肌肉无力,容易疲乏等。
2)神经系统兴奋性增高的症状:神经过敏、易激动、性情急躁、失眠、多梦、思想不集中,双手平伸时有细微震颤,伸舌可见舌细微震颤。
3)甲状腺肿大:多呈双侧弥漫性肿大,腺体质地柔软或中等硬,随吞咽动作上下移动。因腺体内血管扩张、血流加速,所以局部可听到血管杂音,触诊能扪及震颤。少数病人可伴有结节形成(一般都是良性的结节)。
4)眼球突出:有良性突眼和恶性突眼2种,前者占突眼症的大多数。一般为双侧,偶见单侧,或一眼先突出另一眼后突出。良性突眼主要表现为眼裂增宽,两眼直瞪,少眨眼。恶性突眼者眼内有异物感,刺痛、畏光、流泪、复视、眼球活动受限,上下眼睑闭合困难,使角膜暴露,发生角膜充血、炎症、溃疡等。严重者可因角膜溃疡穿孔,引起全眼炎,甚至失明。
5)心血管系统症状:绝大多数有心悸和心动过速,睡眠时心率仍快是甲亢的特征性表现。部分病人伴有胸闷、气短、收缩压升高、舒张压正常或降低、脉压差增大。心尖部第一心音亢进,可听到吹风样收缩期杂音。部分病人可发生心房纤维颤动,很严重的病人可发生心力衰竭。
6)消化系统症状:食欲亢进,饭量明显多于常人。腹泻,大便次数增多,每天2~4次。肝脏和脾脏可轻度增大。有的患者出现黄疽、转氨酶增高。
7)运动系统症状:常有不同程度的肌无力、肌肉消瘦、肌萎缩,发生全身肌肉萎缩,称为慢性甲亢性肌病。还可伴发周期性麻痹和重症肌无力。
8)性腺功能失调:男性患者可出现阳痿,女性患者可出现月经稀少、不规则等。
9)皮肤:少数患者可出现下肢胫前粘液性水肿。
丽水治疗甲亢正规的医院
药物治疗甲亢是非常的普及,基本上只要甲亢患者到医院进行就诊,都需要接受不同时间长度的药物治疗。而用药也就成为了控制甲亢病情的重要手段。甲亢专家指出,甲亢治疗需要选择适合的、科学的治疗方法。而对于药物治疗来说,不同的甲亢患者所选择的药物也会有所区分,所以治疗甲亢千万不要盲目选择医院,一定要选择一家正规的三甲或者是专科医院。