什么是隐匿型肾小球肾炎
女性，27岁，既往体健，自觉受凉后感咽痛（当时查体：咽红，扁桃体一度肿大）发热1天，高体温39.3度，自服阿莫西林，第二天体温降至38度，仍有咽痛（扁桃体可见一直径约0.5cm溃疡），感腰部酸痛，自感小便颜色加深，第三天查晨尿尿常规示：潜血，胆红素，蛋白，镜检：WBC20个/ul,上皮细胞0个/ul，RBC满视野/ul，可见RBC管型一个。余大致正常。此时已无发热，自感腰部酸胀不适。查肾功能正常。
自服环丙沙星3天后，复查尿常规示：蛋白―，潜血，镜检无管型，偶见WBC，RBC较前减少。继服环丙沙星1天后停药，2天后复查晨尿尿常规：蛋白―，潜血，镜检无管型，偶见WBC，RBC明显减少，10个/ul。余无明显异常。查尿相差镜检：WBC1400/ml,RBC12600/ml，蛋白（），RBC非肾小球性12％，肾小球性88％。血抗核抗体：阴性。3天后复查尿相差镜检：RBC34.50/ul（?34.50个/ul?，正常参考值：0-17.6），RBC高倍视野6.2HPF（正常参考值：0-3.17），RBC非肾小球性5％，肾小球性95％，余正常。
休息2周后复查尿相差镜检：RBC353.90/ul，RBC高倍视野63.8HPF，RBC肾小球性100％，余正常。遂服用阿莫西林、芦丁、肾炎康复片一周，后复查尿相差镜检：RBC253.20/ul，RBC高倍视野45.6HPF，RBC肾小球性95％，非肾小球性5％，余正常。24小时尿蛋白定量：正常（54.08mg）。
一、讨论：
病例特点：年轻女性，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，伴或不伴蛋白尿，无浮肿，血压情况、肾功能情况不详（未提默认为正常），多次尿红细胞形态示肾小球来源、
临床诊断考虑隐匿性肾小球肾炎，病理类型考虑IgA肾病可能性大
二、鉴别诊断
1、急性肾小球肾炎，常为感染后1-3周出现尿检异常，常有浮肿、血压高，可查抗O和补体协诊;
2、过敏性紫癜性肾炎，可询问有无皮疹、腹痛、腹泻等过敏表现;
3、狼疮性肾炎：可询问有无多系统损害的其他表现，不过ANA阴性，不支持;
4、乙肝相关性肾炎：有无乙肝病史，查乙肝两对半。
明确诊断需肾活检。
什么是小儿狼疮性肾炎
小儿系统性红斑狼疮（SLE）是一种典型的自身反应性疾病，其特征为患儿血中出现大量的抗核抗原的自身抗体，并表现为多系统损害。该病在亚洲地区女孩发病率高。肾脏是SLE常侵犯的脏器，病程早期25-50％出现尿检或肾功能减退，以后发展至80％的患儿均出现明显肾脏损害，比成人多见，且相对较重，IV型（弥漫增殖型）占54％，SLE死亡原因中1/3是因为肾功能衰竭。因此，小儿狼疮肾炎是一个严重威胁我国青少年的常见疾病。发病年龄及性别：多见于女性，约占80-90％，儿童病例中以10-14岁多见，5-10岁发病者占1/3，婴幼儿极少见。肾脏损害表现：并无特征性，血尿、蛋白尿、高血压较常见：蛋白尿几乎都存在，伴不同程度水肿，50％左右表现为肾病综合征；持续镜下血尿常见但尚无单独存在的；40％有高血压。约50％有肾功能下降，偶可表现为急性肾功能衰竭。常有肾小管功能障碍。肾脏损害出现时间：可与全身症状同时存在；也可为首发症状；或在全身症状出现若干年后出现，据统计60％的LN出现在起病3月内，88％出现在3年内，而27％的肾受累发生在起病后5年或更长时间。肾外表现：1、皮疹：面部蝶疹多见，日晒加剧。2、关节症状：关节肌肉疼痛，可累及四肢大小关节，呈急性炎症过程。3、心血管异常：病变可累及心内膜、心肌及心包，少数可有脉管炎和雷诺氏现象。4、呼吸系统：可表现为间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液。5、神经系统：轻度受累常见，如判断力、短期记忆力减退，行为异常，头痛。此外尚可表现为精神病、舞蹈症，惊厥相对少见。6、胃肠道：轻度胃肠道受累常见，如恶心、纳差、腹痛，肝大或脾大占30-40％。7、血液系统：贫血常见，其次白细胞、血小板减少。8、其他：发热、不适、体重下降、光敏、脱发及淋巴结肿大等。治疗原则：控制狼疮活动，积极改善和阻止肾脏损害。坚持长期治疗，并尽可能减少药物，加强随访。常用药物为：1、肾上腺皮质激素：泼尼松1.5-2mg/kg/d（总量
江津哪些医院肾病好
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