产后甲状腺炎妇女
产后甲状腺炎是发生在产后或流产后的一种亚急性自身免疫系统甲状腺疾病,是自身免疫甲状腺炎的一个特殊类型,是产妇甲状腺功能异常的主要原因,并非物理性或细菌性炎症,不需要应用抗菌性药物治疗。其发生率为5%~10%,可在产后1年内发生,多在产后1至7个月发病。其发病原因可能是女性妊娠后,机体的免疫功能受到抑制,当婴儿从母体娩出后,母体受到抑制的免疫功能将恢复正常,在恢复过程中母体的免疫功能可能会发生一过性失调,出现免疫反应暂时性增强,此时母体甲状腺也容易发生免疫功能紊乱从而引起甲状腺炎。
产后甲状腺炎是在分娩后免疫抑制机制解除的影响下,潜在的AIT转变为临床形式。甲状腺自身抗体与PPT的相关性已得到公认。甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性的妇女将有40%一60%发生本病,TPOAb阳性妇女发生PPT的危险性是TPOAb阴性妇女的20倍,所以TPOAb是预测妊娠妇女发生PPT的重要指标。过量的碘摄入是诱发PPT发生的因素。
多数产后甲状腺炎病例呈现自限性过程。甲亢期不需要服用抗甲状腺药物。甲亢症状严重者可给予β-肾上腺素能受体阻断药等对症治疗。甲减期血清TSH10uIU/L组主张给予甲状腺激素替代治疗。曾患产后甲状腺炎的妇女在产后5一10年内发生性甲减的危险性明显增加,建议每年监测TSH。一旦发生甲减,应当及时治疗。
产后甲状腺炎的预防:应避免给有本病病史妇女使用含碘药物,以避免诱发甲状腺功能减退症。妊娠妇女产前测定TPO-Ab对于预测该病的发生具有重要意义,对已知TPOAb阳性的妇女,产后3—6个月要监测血清甲状腺激素和TSH。目前尚无足够证据说明产后抑郁症与产后甲状腺炎及甲状腺抗体的关系;但是因为甲减作为产后抑郁症的原因是可以的,所以主张在产后抑郁症中要筛查甲减,以便治疗。
甲状腺炎怎么办
甲状腺炎是指一组炎症性的甲状腺疾病,是由于某些原因造成的甲状腺组织细胞的损伤,包括细胞变形及坏死,同时其代谢和功能也发生改变,进而甲状腺动脉的血流加速,血管壁的缝隙增大,许多液体及血液细胞如白细胞、红细胞等渗透出来、进入甲状腺组织内,其中白细胞可以吞噬引起甲状腺炎的细菌以及变性坏死的细胞;同时甲状腺内正常的组织细胞不断增生繁殖,转变成所需要的细胞,并将损害的部分修复,尽可能恢复其原有的形态和功能。甲状腺炎因为其病因不同,造成甲状腺细胞损伤的程度、渗出的细胞以及液体的种类、甲状腺增生、修复的时间均不一样,所以病情的发生及发展也有不同的特点。
甲状腺炎按病程可分为急性、亚急性和慢性三种。
急性甲状腺炎多由化脓性细菌感染所致,有血行感染或颈部化脓性感染蔓延而来。因其病因相对复杂,临床并没有特定的治疗方式,主要以对症治疗为主,常用的治疗方式有:
β受体阻滞剂:心得安,全称普萘洛尔,主要针对甲状腺炎初期因滤泡破坏甲状腺激素漏出而导致甲状腺毒症,以及心动过速等并发症。
抗炎药物:主要用于缓解甲状腺炎症与疼痛,轻症者仅需应用非甾体抗炎药。如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等,中重症患者可用糖皮质激素类药物,如泼尼松。
治疗原则强调抗感染治疗联合外科干预。发病初期一旦明确诊断后应先选用广谱抗生素经验性治疗,待穿刺物病原体培养结果进一步调整抗生素。一般认为,
AST若合并基础疾病或先天畸形时,控制感染较为困难,抗生素疗程应充足至少2~3周。脓肿形成后在加强抗感染治疗的基础上,应及时排脓。另外,对于经吞钡或咽喉部内镜检查发现梨状窝瘘管患者,应在AST消退后择期手术切除瘘管。
左旋甲状腺素:主要成分是甲状腺激素,用于激素替代治疗,大部分甲状腺炎会经历一个从甲亢到甲减的过程,部分患者甚至会转变为终身性的甲减,左旋甲状腺素一般用于甲减期治疗。
手术治疗:对于甲状腺肿大严重,压迫症状明显者,药物治疗不缓解的患者,还可以选择手术治疗,但手术后转化为终身甲减的几率较大,需要终身服药治疗。
急性化脓性甲状腺炎的治疗:是少见或罕见的甲状腺炎症,主要见于小儿,多由于甲状腺发育异常或并有颈部其他异常,后又继发细菌感染,血常规符合化脓性炎症改变,但甲状腺功能一般正常,主要进行抗感染治疗,如有甲状腺功能异常再进行对症治疗。
总体而言,甲状腺炎没有特定的治疗方法,临床主要还是对症处理,针对不同类型、不同时期的甲状腺炎表现,进行临床对应的治疗。
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选择治疗甲状腺疾病的医院时看医院是否有专业的医生团队。医生团队是医院的核心,主治医生的专业水平和临床经验会在治疗过程中起到至关重要的作用,直接影响治疗的效果。专业的医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方法,一人一方,治果明显。甲状腺疾病种类多,如果医生不专业会出现误诊误治的情况,对患者的治疗是极其不利的,所以选择医院时医生是否专业也很重要。