什么是桥本甲状腺炎
什么是桥本甲状腺炎?
桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是甲状腺的一种自身免疫性炎症，女性多发，具有遗传易感性及家族聚集性。桥本甲状腺炎起病隐匿，进展也非常缓慢，大都没有症状，往往是在无意中或体检时才发现。有些患者表现为颈部增粗，超声提示甲状腺弥漫性肿大，伴有咽部不适或轻度咽下困难，有时有颈部压迫感。
大多数桥本甲状腺炎者甲状腺功能是正常的，仅表现为甲状腺抗体（特别是TPOAb、TgAb）升高，但随着疾病的进展，炎症对甲状腺滤泡的不断破坏，约有一半的患者终会发展成为甲减，表现为怕冷、心动过缓、便秘，浮肿等。
为了明确桥本甲状腺炎，通常需要做以下检查：
1）甲状腺功能：在桥本甲状腺炎的早期，甲状腺功能大都是正常的（T3、T4及TSH都在正常水平范围内）;随着病程的进展，血TSH逐渐升高，T3、T4仍在正常水平，即变成亚临床甲减;随着疾病的进一步进展，甲状腺功能表现为甲减（即T3、T4下降，TSH升高）。
2）甲状腺自身抗体：TgAb和TPOAb明显升高是本病的特征之一。另外，甲状腺超声检查显示甲状腺肿大，呈弥漫性，不均匀的低回声改变。
桥本甲状腺炎怎么治疗?
桥本甲状腺炎一般不需手术治疗，确诊桥本甲状腺炎后，需要根据甲状腺激素水平及有无症状而决定是否进行治疗。当出现甲减时，需要甲状腺素片替代治疗，从小剂量开始，逐渐加量，直至血TSH降至目标值，甲状腺素片替代一般需终身治疗，不能随意停药;当出现亚临床甲减时，需根据患者的年龄、症状等多方面情况决定是否替代治疗;对于仅仅出现抗体升高的桥本甲状腺炎，无需治疗，但需要每半年至一年复查甲状腺激素水平，警惕其发展为甲减。
桥本甲状腺炎能吗
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，目前的治疗手段对消除该病尚无可靠方法，只能针对甲状腺大小和甲状腺功能异常可作对症处理。如甲状腺功能正常，甲状腺小、无明显压迫症状者，可随诊观察，若肿大的甲状腺压迫邻近器官或影响外观，可甲状腺激素可使甲状腺缩小，而且多数病例会终转变为甲减，早期用药比终好。桥本病出现甲状腺功能减低者以甲状腺激素替代，小量开始，逐渐加量，直到腺体缩小，敏感TSH降至正常。当桥本病出现甲状腺功能亢进时若为一过性可使用β受体阻滞剂，即使使用抗甲状腺药物也应选择小剂量、短时应用；若为桥本甲亢应按毒性弥漫性甲状腺肿治疗，不宜手术和碘131放疗，除非抑制治疗后甲状腺肿大压迫或怀疑恶变才手术。糖皮质激素可以使肿大的甲状腺变小，使抗体滴度下降，但停药后可再复发而且药物有潜在不良反应，故不推荐使用。桥本甲状腺炎大多预后良好，但有自然发展为甲减趋势，以往认为是的，部分有替代治疗后甲功自发恢复的情况。此外，本病有发展为淋巴瘤危险，甲状腺癌发生率高于对照人群。所以，桥本甲状腺炎是一种自身免疫性炎症，一般无法，终都会转化为甲减，但部分甲减是可以恢复的。
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