铁门关肾病专业医院
,很多的肾病患者受到肾病的迫害,久治不愈的经历不得不让患者向肾病低头。肾病一旦没有很好的治疗,疾病恶化,就会有发展成尿毒症的可能。因此,患者要及早的找到一家的医院治疗肾病。但是,找到一家好的医院,才是肾病治疗能否成功的关键,所以建议大家要选择正规的、的医院进行治疗。
狼疮性肾炎:定期随访比积极治疗更重要
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)一项常见的并发症,发生在约38.3%的患者中。LN患者具有较高的终末期肾脏病(ESRD)和死亡的发生率。LN患者较其他SLE患者更年轻,更多是非白人种族背景。
来自伊丽莎白女王二世健康科学中心和达尔豪西大学的风湿科、药剂科和病理科的研究者们分析了登记在国际系统性红斑狼疮合作临床研究(SLICC)中的1827例新诊断的SLE患者。来自于美国、欧洲、加拿大、墨西哥和亚洲的患者均接受标准治疗方案,相关研究结果发表于近期的Rheumatology杂志。
这项研究所强调的一点是SLE患者应该筛查LN,如果确实患有LN,应保证规律随访。早期的积极治疗非常重要,但不是意味着需要给患者更多的药物,而是需要更好的随访。
研究纳入1999年-2012年期间的患者,基线时平均年龄35.1岁,其中89%是女性。平均随访时间是4.6年,每年收集数据,包括估测的肾小球滤过率(eGFR),蛋白尿,ESRD和健康相关的生活质量。此研究起初并不是设计来评估肾脏结局的,所以有些信息来自于回顾性的病例综述。
结果总共纳入了700例LN患者,其中566例患者(80.9%)在研究入组时已患有LN。根据美国风湿病学会(ACR)标准或肾活检结果(如果能有此结果)诊断LN。虽然目前的指南推荐所有怀疑有肾脏疾病的SLE患者进行肾活检,但是仅有56.4%的LN患者真正接受了肾活检。
与其他的SLE患者相比,那些LN患者具有较高的高血压病、浆膜炎、神经系统疾病和免疫性疾病的发生率,但是较少具有皮肤病,关节炎和抗核抗体。
在LN患者中更常使用糖皮质激素和免疫抑制剂,但是抗疟药物的使用较少:仅有49.1%的LN患者在入组研究时已在服用,随着研究进行,这一数字增加至72%。LN严重的患者具有低的健康相关生活质量评分。
与总的SLE患者仅为4.3%相比,LN患者10年ESRD的发生率是10.1%。LN患者同样还具有较高的死亡风险。此外,那些在研究入组时已服用抗疟药物的患者进展至ESRD的可能性虽然没有减少,但是他们的生存期较长。这些数字较十几年前有改善,但改善这些患者的结局还有很长的路要走。
来自新加坡YongLooLin医科大学风湿科的AnselmMak和SenHeeTay教授在与此研究相伴随的一篇述评中写道:值得注意的是,早期使用抗疟药物羟氯喹,肾活检比例的增加和前瞻性评价健康相关的生活质量对LN患者至关重要,不仅仅只是改善生存率,而且还提高了对SLE患者的整体护理水平。
值得注意的是,由于这些患者都是在学术中心接受治疗,因此他们所接受的治疗可能较那些在社区接受治疗的SLE患者更积极。由于患者在诊断后很快就被纳入研究(平均在诊断的6个月后),因此他们较整个SLE患者人群更年轻,病程更短。还应注意研究人群的背景中包括很大比例的白人患者,由于这组患者的结局倾向较好,因此本研究中的死亡率和患病率可能较普通人群低。
尿蛋白阳性就是肾炎
很多人体检的时候会出现尿常规中蛋白-、,甚至2、3,而自身没有任何不舒服,就担心是不是有肾炎、尿毒症等严重疾病,尿蛋白阳性就是肾炎吗?
很多疾病可以导致尿蛋白阳性,也有某些生理情况可以导致,甚至某些检验“误差”也会出现尿蛋白阳性,下面就简单介绍以下可以导致尿蛋白的几种情况:
1、生理情况,比如高热、剧烈运动、寒冷都可以引起一过性的尿蛋白;
2、泌尿系感染、前列腺炎、女性妇科炎症污染尿样,经过积极治疗原发病,尿蛋白会随之消失;
3、各种肾小球肾炎、间质性肾病、继发性肾病,此时尿蛋白可能是间断或者持续性的,需要进一步检查肾功能、尿蛋白定量、泌尿系彩超、相关抗体等,甚至需要肾活检明确诊断,协助治疗;
4、直立性蛋白尿(体位性蛋白尿)、胡桃夹现象也可以出现少量尿蛋白;
5、尿液PH>8.0,或者应用某些药物,比如磺胺类药物、造影剂及大剂量青霉素均能影响结果,造成假阳性;
这么多情况都可以出现尿蛋白,那么应该如何确诊呢?
首先应该避免高热、剧烈运动、寒冷、服用药物等情况下进行尿常规检查,如果尿蛋白阳性,需要复查尿常规,如果仍阳性,需要进一步进行尿蛋白定量、肾功能、血常规、泌尿系彩超、尿蛋白谱等相关检查确诊。