阿拉尔专业治甲状腺医院
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亚急性甲状腺炎是什么
亚急性非化脓性甲状腺炎(DeQuervain甲状腺炎)
又称为非特异性肉芽肿性甲状腺炎。常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎。病因可能是病毒感染,破坏了部分甲状腺滤泡,释放的胶体犹如异物一样,引起甲状腺组织内的异物反应。
临床上,部分病人的病情较急,体温升高,甲状腺肿胀并有压痛;疼痛常波及至耳、枕部,在吞咽时加剧。但多数患者的病情较轻,甲状腺仅较硬,轻压痛。血沉明显增速,但白细胞计数正常。病程一般为3个月左右,愈后甲状腺功能多不减退。
治疗方面,泼尼松有明显的,疼痛很快缓解,肿胀消退,但也易复发,则可再用泼尼松,同时加用干甲状腺片。抗菌药则无效。
亚急性甲状腺炎
多见于中年妇女。发病有季节性,如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。
整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症,中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。
(一)早期起病多急骤,呈发热,伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛,常向颌下、耳后或颈部等处放射,咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一,可先从一叶开始,以后扩大或转移到另一叶,或始终限于一叶。病变腺体肿大,坚硬,压痛显著。病变广泛时,泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血,因而除感染的一般表现外,尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。
(二)中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭,甲状腺实质细胞尚未修复前,血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平,临床上也可转变为甲减表现。
(三)恢复期症状渐好转,甲状腺肿或及结节渐消失,也有不少病例,遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时,患者大多可得完全恢复,变成性甲状腺机能减退症患者极少数。
在轻症或不典型病例中,甲状腺仅略增大,疼痛和压痛轻微,不发热,全身症状轻微,临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一,可自数星期至半年以上,一般约为2~3个月,故称亚急性甲状腺炎。病情缓解后,尚可能复发。
诊断
患者如有发热,短期内甲状腺肿大伴单个或多个结节,触之坚硬而显著压痛,临床上可初步拟诊为本病。实验室检查早期血沉增高,白血球正常或减少。血T3,T4增高,而血TSH降低,测摄碘率可降至5%~10%以下。这一特征对诊断本病有重要意义。血甲状腺免疫球蛋白初期也升高,其恢复正常也比甲状腺激素为晚。超声波检查在诊断和判断其活动期时是一个较好的检查方法。超声波显像压痛部位常呈低密度病灶。细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在。