正确认识妊娠期甲状腺功能减退症
妊娠期由于胎盘分泌的激素的影响及免疫功能变化，妊娠期甲状腺减退的诊断不同于非妊娠妇女。同时，由于甲状腺功能对胎儿及母体均有明显影响，因此对于妊娠期甲状腺功能减退的治疗已经引起人们足够的重视。但是如何治疗，该不该治疗仍是广大患者困惑的主要原因。连云港市第一人民医院内分泌科张吉平
妊娠期甲状腺功能减退分为三种类型：临床甲状腺功能减退，亚临床甲状腺功能减退，低甲状腺素血症。下面分别对于不同的情况进行简述。
第一，临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素降低（FT3、FT4降低），促甲状腺素升高（TSH升高）。由于母体的甲状腺激素是孕早期胎儿神经系统发育的重要激素，母亲甲状腺激素缺乏可导致胎儿大脑发育障碍，出生后出现智力减退，因此对于临床甲状腺功能减退应积极治疗，尤其是在孕早期，发现即刻治疗，越早治疗越好。
第二，亚临床甲状腺功能减退，即甲状腺激素正常（FT3、FT4正常），促甲状腺素升高（TSH升高）。但对于此种情况又分为两种不同的类型。对于甲状腺过氧化物酶阳性（TPOAb阳性）的母亲应该积极治疗。对于TPOAb阴性母亲，由于缺乏足够有说服力的临床研究，甚至临床研究结果不一致，因此目前国内及国外对于TPOAb阴性的亚临床甲状腺功能减退不推荐也不反对进行治疗，但建议定期复查，每4周进行监测，如果发展为临床甲状腺功能减退及时治疗。
第三，低甲状腺素血症，即促甲状腺素正常（TSH正常），但甲状腺激素降低（FT4降低）。对于这种情况情况的发生，大部分是由于孕期碘摄入不足，且治疗的利弊可能相等，因此目前指南不常规推荐治疗，建议定期复查。对于持续进行性下降情况，个人经验还是应该给予治疗。
此外，我们在临床上还常见到甲状腺激素及促甲状腺激素均正常（FT3、FT4正常，TSH正常）但甲状腺过氧化物酶升高（TPOAb升高）的情况。由于妊娠前3个月残留的甲状腺激素能够满足妊娠需要，因此对胎儿早期神经系统的发育没有明显影响，所有指南一般不推荐治疗。但TPOAb参与了甲状腺组织的破坏，在妊娠中晚期可能出现亚临床甲状腺功能减退及临床甲状腺功能减退，因此需要定期监测，出现TSH升高时及时给予治疗。个人的临床经验认为，由于目前的临床研究表明TPOAb阳性增加流产、早产的风险，如果既往有早产、流产病史的患者应该给予治疗。
甲状腺炎传染吗
甲状腺炎是由于细菌、病毒等侵入机体，引起甲状腺的肿大，结节样变。它可分为急性、亚急性、慢性三种类型，其发病原因并不包括传染。
一、发病原因有哪些？1、病毒感染有些病人在发病前患有显著的上呼吸道感染史，甲状腺炎的发病可能与病毒感染相关系。2、内分泌功能紊乱与外源性和内源性质激素程度降低与该病的发生有关系。3、遗传孕妇在怀孕期间患有甲状腺疾病，可增加胎儿自身患甲状腺炎的几率。4、碘临床上还有一些患者的发病与缺碘有关，无痛性甲状腺炎女患者占72.7％同时还伴发甲状腺功能减退症状的。5、本身免疫甲状腺炎会与淋巴细胞性垂体炎共存，这些共同的免疫要素同时作用于垂体以及甲状腺，甲状腺炎的病因与自身免疫有关。
二、生活中如何预防甲状腺炎？1、定期检查甲状腺功能作体检时，可加测甲状腺B超或甲状腺功能，可及时发觉异常。2、饮食上注意碘的摄入量若是居住在沿海地区的朋友，则应当控制饮食中的含碘量，禁食高碘食物。而一些缺碘地区则应当适当的补充碘的摄入量，但不宜过度。3、感冒也是诱因，要及时治疗由于甲状腺炎可由病毒引起，感冒不及时治疗，也会引起甲状腺炎的发生，所以要引起注意。4、避免精神诱因心理及情志因素在甲状腺疾病中占据着重要地位。因此，我们应当保持愉快的心情和稳定的情绪。要做到起居有时，适当锻炼，以维持机体的强盛和正常运转。5、合理治疗，防止复发防患于未然是好不过的，但是如果疾病已然产生，便应当及时就诊治疗。在生活中，可以了解一些甲状腺炎的预防手段，以便更好的远离疾病。如果不幸患上此病也不要过于担心，及早发现及早治疗是关键，同时也要注意，护理与治疗相结合才能取得更加的，希望大家引起重视。
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