小儿过敏性紫癜及紫癜性肾炎
过敏性紫癜的本质是一种过敏性的血管炎症，可引起皮肤、关节、内脏器官等多部位的病变，绝大部分病例可伴有肾脏受累，即过敏性紫癜肾炎，是儿科全身性疾患累及肾脏的常见原因之一。过敏性紫癜的预后主要取决于肾脏是否受累及其程度，因此有必要加强对此类疾病的认识，以确保患儿及其家属坚持长期的随访、正规的治疗。
患儿发病前常有感染或特殊食物、药物的接触史，不久出现皮疹、腹痛或关节痛的症状，部分患儿出现血尿、蛋白尿提示肾脏受累。绝大多数患儿以紫癜样皮疹为首发症状，典型表现为大小不等、略高于皮面的紫癜，压之不褪色，多对称分布于双下肢;但是部分不典型病例以反复发作的腹痛为首发症状，在皮疹出现前明确诊断有一定困难，易被误诊为外科急腹症，应提高警惕。
根据典型的临床表现诊断过敏性紫癜并不困难，部分伴有肾脏受累的患儿需要做肾穿刺活检明确病理诊断、指导治疗。过敏性紫癜需要与血小板减少性紫癜鉴别，两者的皮疹有相似之处，但后者伴有血小板减少容易将二者区分。此外，过敏性紫癜还需要与其他的可伴有多系统受累的免疫疾病相区分，此时血清免疫学检查包括一些自身抗体的检测有重要意义。
过敏性紫癜目前尚无特异性治疗，应尽可能寻找出可能的过敏源，并加以去除，胃肠症状可对症解痉治疗，肾上腺皮质激素对缓解关节和胃肠症状有一定帮助，可短期应用。
过敏性紫癜的预后与肾脏病变的程度有很大关联，因此，应特别重视早期发现过敏性紫癜时的肾脏损害，并给予及时、正确的治疗。首先，患儿在患过敏性紫癜后应坚持长期的随访，主要为定期检测尿常规。肾脏受累多发生于起病后的一个月内，可表现为轻重不等的血尿、蛋白尿，部分病例可表现为急/慢性肾功能衰竭。
其次，临床医生应根据症状和/或肾脏病理的不同，制定个体化的治疗方案，轻者口服中药即可，重者则需要给予激素及免疫抑制剂治疗。
大部分过敏性紫癜肾炎的患儿预后较好，部分原因是近年来对其认识的提高，诊断治疗水平的进步。患儿及其家属坚持长期随访、正规治疗非常重要，在一定程度上决定了患儿预后的好坏。
急性肾小球肾炎的诊治
一、概述
急性肾小球肾炎常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但每天临床上表现为结合急性起病，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球成为疾病，故也常称为急性肾炎问题综合征。四川临床上绝大多数属急性链球菌感染后肾小球肾炎。本症是小儿时期常见的一种肾脏病。年龄以儿童多见。
二、症状：
发病前1-3周有前驱感染史（上感、化脓性扁桃体炎、猩红热、化脓性皮肤感染、支气管炎、肺炎等）。
典型急性肾炎的临床英国表现：血尿，常是肉眼血尿、也可以是显微镜下血尿、血尿开始好评的一段时间可同时有程度不等的蛋白尿；浮肿，面部、眼睑、下肢等处多见，浮肿是紧张性；少尿；如测量血压，可发现学士大部分科学病人血压有不同医生程度升高。
严重病例：部分患儿在发病1-2周内可出现急性肾衰竭、心力衰竭、高血压脑病、意识障碍等。
还有一些不典型病例。主要治疗根据有链球菌前驱感染，血清C3降低及肾穿刺活检来明确开始诊断。
三、技能治疗原则：
1、休息：急性期二周内应卧床，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活动；病程三个月内不适合参加基因体育活动或重体力劳动；
2、饮食：有水肿及高血压的患者应限制钠盐的摄入，食盐每日1-3克；急性肾炎的急性期、移植特别是有肾功能不全时应严格手术控制蛋白入量（蛋类、鸡、鸭、鱼、肉、动物的内脏如肝、肾等），切勿听信没有根据的偏方与传言，如以脏补脏、多吃营养、以致含氮物质进入过多，增加肾脏负担，造成不良的后果；在尿量增加、氮质血症消除后应尽早恢复蛋白质供应。
3、抗生素的关节炎应用：为清除体内残存细菌，可在疾病中心初期给予青霉素7-10天。
4、对症擅长治疗：利尿、降血压。
5、重症患者需要血液透析或血液滤过等替代治疗。
四、预后：
1、急性肾炎90％以上可以完全恢复，不留任何后遗症。
2、严重病例是造成死亡的主要建立原因，因此博导必须及时多例发现，正确学会治疗。
3、卫生通过大量病例的医生长期随访证明，至少有5-10％的病人杂志病程一年内尿不能完全正常、持续1年以上或更长时间，其中部分仍可恢复。
4、大约3-5％的得以病人持续不愈，形成医学慢性过程，影响肾功能。
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