浅谈桥本甲状腺炎
桥本甲状腺炎，因先由日本人桥本在1912年提出而得名。又因本病患者的甲状腺在显微镜下有明显的淋巴细胞浸润，故也被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。目前已明确该病属于自身免疫病的范畴，与甲亢同属自身免疫性甲状腺病。自身免疫病是指人体的免疫系统（淋巴细胞）把自身的组织如甲状腺误认为外来物而施以损害，引发炎症等。该病的患病率约2％，多见于中年女性，是男性的5～10倍。桥本甲状腺炎的病因包括两个方面，一个是内因即遗传因素。该病有家族遗传倾向，常常可以问出病人的兄弟姐妹或父母叔姑中有人患甲状腺炎或甲亢。另一为外因即环境因素，主要为食碘增多。近年来桥本甲状腺炎发病率急剧增高的原因被认为与全民食盐加碘过量有关。本病是儿童及青少年甲状腺肿大及甲状腺功能减退症（甲减或甲低）的常见原因。桥本甲状腺炎对人体的影响主要有两方面。一是甲状腺肿大，轻至中度，一般不会引起颈部压迫症状如气短或吞咽困难。触之质地坚韧，有橡皮感，没有疼痛和压痛。部分桥本甲状腺炎患者既看不到也摸不到甲状腺肿大。二是桥本甲状腺炎可引起甲状腺功能减退。轻度甲减可以没有症状。明显甲减可表现为怕冷、浮肿、贫血、乏力、胃纳减少、皮肤粗糙发黄、心率减慢，女性月经过多紊乱等。因为这是一种起病隐匿的慢性病，所以初次诊断时的甲状腺功能可以正常，也可以表现为轻度或严重甲减。近年来随着生活水平提高，对健康的重视，医疗保险的普及，初诊桥本甲状腺炎患者的甲状腺功能往往正常。桥本甲状腺炎的诊断主要依赖实验室检查。血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的检测对本病的诊断意义重大。TPOAb阳性较TgAb更常见，且滴度更高，持续时间更长。TPOAb的阳性率为80％以上，TgAb的阳性率为60％，同时测定两者时互补结果阳性率可达90％以上。约10％左右抗体阴性者，可通过B超协助诊断，或必要时通过甲状腺穿刺病理学检查以确诊。因为部分病人的甲状腺无肿大，多数肿大不显著，而甲减也可以没有明显症状，故桥本甲状腺炎常常被漏诊。相当一部分病人是在健康体检时被发现的。应该特别注意在有家族史者或颈部肿大中筛查该病。因为即使轻度甲减也可引起母婴异常，所以尤其应该重视孕妇甲功和桥本甲状腺炎的筛查，推荐孕前筛查。桥本甲状腺炎虽不能，但不会转变为甲状腺癌，预后良好。差的结局即甲减，但甲减有很好的治疗方法。适当减少食用海产品是有益的，但是因为长期坚持低碘饮食是困难的，甚至是有害的，所以我们认为禁食海带紫菜，少食海鱼海虾即可。平均每年有2.5％的甲功正常的桥本甲状腺炎进展为甲减，因此对患者进行定期如每年一次的甲功测定是重要的和必要的。近年来有研究证实，补充硒元素如硒酵母能够减低甲状腺自身抗体的水平，或可延缓疾病进展，故可适当应用。甲减的治疗是直接补充甲状腺激素，主要为左旋甲状腺素，可以很容易地确保甲功正常，用药后还可见肿大的甲状腺明显缩小。值得一提的是，有的医生给桥本甲状腺炎病人处方糖皮质激素如地塞米松、强的松，不论口服还是注射均不科学，糖皮质激素的多种远大于可能带来的短期而轻微的甲状腺缩小。
碘131治疗，甲状腺癌病人都能做
“核医学”这个词对许多人来说，还很陌生。但是，随着甲状腺癌的发病率逐年高升，“碘131治疗”这个词却越来越受到关注。那您知道，这种治疗手段属于核医学的范畴吗？碘131能降低复发率新数据显示，甲状腺癌在杭州总体人群肿瘤发病率中排名第二位，在女性人群中已高居发病率第一位。而从杭城各家医院体检中心获悉，通过B超检查发现，包括甲状腺结节、腺瘤、钙化、肿大等在内的甲状腺病变的人占了总数的两三成，暂无明显的性别之分。而这之中，有5％―15％的甲状腺结节会是甲状腺癌。“甲状腺癌单纯手术切除治疗复发率达32％，手术甲状腺素综合治疗复发率为11％，而手术碘131甲状腺素综合治疗后复发率只有2.7％。”赵春雷医师解释，碘131治疗能够清除隐匿性转移病灶，适当降低甲状腺癌的复发率、转移率，对延长患者的生存期有一定的帮助。那碘131治疗一定是甲状腺癌的救星吗？赵春雷表示：“并不是所有的甲状腺癌都有用。甲状腺癌可以分为分化型癌、未分化癌和髓样癌三种。其中，分化型癌约占90％，这类癌症组织有吸收碘131的能力，适合用碘131做治疗，而后两者没有吸收能力，不适宜用碘131治疗。”现阶段先设20张病床据了解，市肿瘤医院核医学科将在本月底正式营业。截至目前，预约碘131治疗的病人已有20多名。“我们学科涉及的治疗范围很广。像用核素治疗甲状腺癌和甲亢、恶性肿瘤骨转移引起的骨痛、放射性粒子植入治疗实体性肿瘤等。”赵春雷医师介绍，市肿瘤医院将开设10张核医学科病床，并根据情况分批收治病人，首批将收治5名分化型甲状腺癌患者。市肿瘤医院的这一科室建于人防山洞里，设施是新的配备。房间之间都有铅质的防护屏风，防止病人间相互辐射。赵春雷医师提醒，做碘131治疗一般住院时间约5天，出院回家后须注意低碘饮食，并单独住一个房间，继续隔离1个月，排泄物也要单独处理。更要继续服用甲状腺素。
鞍山甲状腺哪里能治
生病就要就医，所以医生在疾病的治疗过程中扮演着非常重要的角色，堪称主导作用，所以就诊之前一定要了解一下医院是否具备专业的医生团队，甲状腺疾病相对比较复杂，所以选择一家正规的、有专业医疗技术的医生团队对于甲状腺疾病的治疗有很重要的作用。
