黄山哪里能治好甲状腺
甲状腺病治疗非一时之功,有经过长时间治疗仍不能完全控制,甚至不见好转反而病情加重的甲状腺疾病患者,根据寻常方法进行治疗,已是无效,要能够找出患病根本,有效缓解病情的方法。所以在选择甲状腺医院的时候一定要看医院是否、正规;选择一个专业的治疗甲状腺的专科医院,有利于基本更好的治疗。
亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎(subacutethyrolditiB),又有亚急性肉芽性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎等多种称谓。
本病呈自限性,是常见的甲状腺疼痛疾病。多由甲状腺的病毒感染引起,以短暂疼痛的破坏性甲状腺组织损伤伴全身炎症反应为特征,持续甲减发生率一般小于10%。30一50岁女性为发病高峰。
多种病毒如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染与本病有关,也可发生于非病毒感染(如Q热或疟疾等)之后。遗传因素可能参与发病,有与HLA-B35相关的。各种抗甲状腺自身抗体在疾病活动期可以出现,可能继发于甲状腺滤泡破坏后的抗原释放。
临床表现
常在病毒感染后1―3周发病,有研究发现该病有季节发病趋势(夏秋季节。与肠道病毒发病高峰一致),不同地理区域有发病聚集倾向。起病形式及病情程度不一。
1、上呼吸道感染前驱症状:肌肉疼痛、疲劳、倦怠、咽痛等,体温不同程度升高,起病3-4d达高峰。可伴有颈部淋巴结肿大。
2、甲状腺区特征性疼痛:逐渐或突然发生,程度不等。转颈、吞咽动作可加重,常放射至同侧耳、咽喉、下颌角、颏、枕、胸背部等处。少数患者声音嘶哑、吞咽困难。
3、甲状腺肿大:弥漫或不对称轻、中度增大,多数伴结节,质地较硬,触痛明显,无震颤及杂音。甲状腺肿痛常先累及一叶后扩展到另一叶。
4、与甲状腺功能变化相关的临床表现:(1)甲状腺毒症阶段:发病初期约50%一75%的患者体重减轻、怕热、心动过速等,历时约3―8周;(2)甲减阶段:约25%的患者在甲状腺激素合成功能尚未恢复之前进入功能减退阶段,出现水肿、怕冷、便秘等症状;(3)甲状腺功能恢复阶段:多数病人短时间(数周至数月)恢复正常功能,仅少数成为性甲减。整个病程约6―12个月。有些病例反复加重,持续数月至2年不等。约2%-4%复发,极少数反复发作。
诊断
根据急性起病、发热等全身症状及甲状腺疼痛、肿大且质硬,结合ESR显著增快,血清甲状腺激素浓度升高与甲状腺摄碘率降低的双向分离现象可诊断本病。
治疗
早期治疗以减轻炎症反应及缓解疼痛为目的。轻症可用乙酰水杨酸(1―3e/d,分次El服)、非甾体消炎药(如吲哚美辛75―150mg/d,分次口服)或环氧酶-2抑制剂。糖皮质激素适用于疼痛剧烈、体温持续显著升高、水杨酸或其他非甾体消炎药治疗无效者,可迅速缓解疼痛,减轻甲状腺毒症症状。初始泼尼松20一加me,/d,维持1―2周,根据症状、体征及ESR的变化缓慢减少剂量,总疗程6―8周以上。过快减量、过早停药可使病情反复,应注意避免。停药或减量过程中出现反复者,仍可使用糖皮质激素,同样可获得较好效果。
甲状腺毒症明显者,可以使用B一受体阻滞剂。由于本病并无甲状腺激素过量生成,故不使用抗甲状腺药物治疗。
甲状腺激素用于甲减明显、持续时间久者;但由于TSH降低不利于甲状腺细胞恢复,故宜短期、小量使用;性甲减需长期替代治疗。
甲状腺功能减退症
一、甲减的临床表现
甲状腺机能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组疾病。临床表现取决于起病年龄。
胎儿和婴幼儿发生甲减,可导致矮小和智力低下。成人甲减多见,主要影响代谢和脏器功能,可有怕冷、少汗、乏力、少言懒动、体温偏低、食欲减退但体重增加;记忆力减退,智力低下,反应迟钝,嗜睡;心动过缓,心音减弱,有时可出现心包积液等;患者常有肌软弱乏力,偶见重症肌无力。女性患者可有月经过多,经期延长,男性患者可出现阳痿等。甲减严重症状为粘液性水肿昏迷,可危及生命。多数病人出现甲状腺肿,也有部分病人甲状腺萎缩。
怀疑甲减的病人应进行血常规、甲状腺功能(FT3,FT4,TT3,TT4)检查,同时查TSH、甲状腺自身抗体如TGAb,TPOAb等以判断病变部位和病因。
二、甲减的病因
甲减的病因很多,常见的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本氏甲状腺炎)、甲亢同位素治疗或手术切除后、食物中长期缺乏碘等。甲减一般为性,部分病人为一过性,如亚急性甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗不当。医生通过详细的问诊、体检和一些检查就能明确甲减的原因。
三、甲减的治疗
一旦发现甲减,需要进行甲状腺激素的替代治疗。除一过性甲减只需短期替代治疗外,需要长期替代治疗。常用的药物有甲状腺片和左旋T4(商品名:优甲乐)。
一般从小剂量开始(尤其是老年人),甲状腺片或优甲乐每天半片,1月后根据复查的甲状腺功能结果逐步调整剂量,每次增加剂量不超过1片,直至血液化验甲状腺功能指标(FT3,FT4,TT3,TT4,TSH)完全正常,后维持治疗。不能随便减量,更不能随便停药,特别是想怀孕的妇女。特殊情况下,医生会根据病人具体情况对药物的起始剂量和调整速度做调整。