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景德镇治疗甲亢哪家医院有名 甲亢突眼怎么恢复

发布时间:2023-04-26 12:58

景德镇治疗甲亢哪家医院有名

特色是甲亢病医院不可缺少的一点。甲亢病治疗非一时之功,有经过长时间治疗仍不能完全控制,甚至不见好转反而病情加重的甲亢患者,根据寻常方法进行治疗,已是无效,总要找能够找出患病根本,有效缓解病情的方法。

甲亢突眼怎么恢复

甲亢突眼是一个比较复杂的临床问题。对于有些甲亢患者,突眼主要和甲亢相伴的,交感神经兴奋性高是相关的。对于这种类型的凸眼,一般来讲的话病人容易恢复。随着甲亢控制的好转,凸眼的问题也就会自然缓解。但是还有一部分病人的话,凸眼的发生它是和免疫相关,主要就是因为球后的软组织,发生了一些异常的免疫反应,造成了甲亢病人比如说眼外肌眼睑等。包括眼球后的脂肪组织,由于炎症反应的存在,出现了组织的增生肥大等。对于这类患者,在治疗上就有一些难度。除了针对甲亢进行治疗之外,针对眼病也要给予有效的治疗措施。而且在治疗之后凸眼的恢复,需要一个相对比较长的这样的一个过程。对于球后软组织炎症反应,造成的这种凸眼,在治疗上的话相对来讲比较复杂。而且对这类患者,即使经过有效的治疗,这种凸眼的恢复也是有限的,要很难恢复到发病前的完全自然的状态。

甲亢性心脏病合并心力衰竭怎么治疗

分享以下这几条临床心得,希望对您有所帮助。

1、先明确甲亢性心脏病合并心力衰竭

就像给犯人惩罚,得先给他定罪才行,不能冤枉了好人。

在启动抗甲亢性心脏病合并心力衰竭治疗之前,需明确甲亢性心脏病诊断是否成立,并排除其他心脏病,但需注意可以同时合并其他疾病的可能。

2、选择何种β受体阻滞剂

研究证实,在众多β受体阻滞剂中,普奈洛尔具有阻断T4向T3转换的作用,又能对抗儿茶酚胺的作用,从而迅速缓解甲状腺功能亢进的心动过速、眼脸痉挛、震颤、焦虑等症状,这些作用普萘洛尔强。

阿替洛尔和美托洛尔也可轻度降低T3水平,但一般不作为甲状腺功能亢进的长期和单独用药。

3、普萘洛尔使用的争议

少数人及少数教材把普奈洛尔的使用列为甲亢性心脏病治疗的禁忌,但遗憾的时并未说明禁忌使用普奈洛尔的具体原因。该观点可能是基于以下几点考虑:

一是普遍不主张急性心力衰竭发作时使用普奈洛尔;

二是普奈洛尔可能诱发或加重甲亢性心脏病发生急性心力衰竭。

但大多数学者及大多数教材及专著都主张甲亢性心脏病在甲亢合并心力衰竭时都可恰当应用。原因在于,收缩性心衰时肾上腺素能受体通路的持续、过度激活对心脏有害。衰竭的心脏去甲肾上腺素的浓度足以产生心肌细胞的损伤,且慢性肾上腺素能系统的激活介导心肌重构,而心肌重构是心衰发生发展的主要病理生理机制,这是应用β阻滞剂治疗慢性心衰的基础。主要原因是普奈洛尔可阻断儿茶酚胺样作用,减轻甲状腺素对心脏的毒性作用,另外,普奈洛尔还可抑制T4向T3转换,对于控制心率起到较好的作用。

临床试验表明,虽然普萘洛尔治疗初期对心功能有明显抑制作用,LVEF降低。但如果从小剂量开始用,逐渐增加剂量,则抑制作用不明显,且长期治疗(>3个月)则均能改善心功能,LVEF增加。治疗4-12个月,能降低心室肌重量和容量,改善心室形状,提示心肌重构延缓或逆转。

因此,应该打消甲亢合并心衰时禁忌使用普奈洛尔的观念。

4、如何处理甲亢合并充血性心力衰竭

(1)总得来说,甲亢合并心力衰竭的治疗,纠正的难度加大,在普奈洛尔使用的问题上,甲亢合并心力衰竭需要谨慎使用,但并非禁忌。

(2)在心力衰竭急性发作时,权衡利弊,如急需使用普奈洛尔,需先用或者同时使用洋地黄制剂控制急性心力衰竭。

(3)甲亢性心脏病合并心力衰竭时,对地高辛的敏感性降低,使用时可适当增加剂量而不是减量(中国甲状腺疾病诊治指南)。

5、碘131治疗

在心力衰竭得到控制后,尽早控制甲亢,建议使用碘131治疗,不建议长期使用抗甲亢药物治疗。

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