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如何鉴别急性间质性肾炎和急性肾炎 盘锦肾病好点的医院

发布时间:2023-04-26 10:41 来源:盘锦肾病医院

盘锦肾病好点的医院

评判一家医院好坏的标准就是要看医院是否是正规,是否经国家认证、以及所采用的治疗技术好不好、服务怎么样,这些都可以作为医院的评判依据。患者只有选择了一家好医院治疗肾病,患者的权益才能得到保障,才可以安心的接受治疗。

如何鉴别急性间质性肾炎和急性肾炎

急性间质性肾炎包含几类,一个是药物性的、感染性的、特发性的。从症状上来讲,急性肾小球肾炎和感染性的间质性肾炎有类似的地方:它们都可以出现一些水肿、高血压等等,但是因为发病机制的不同,它们实际上是能够进行鉴别的。急性感染性间质性肾炎它在发病的时候,多数会有一个明确的感染征象,而急性肾小球肾炎,在发病的时候是没有这种感染征象的。急性肾小球肾炎发病会有一个1到3周、1到4周左右的一个潜伏期,而急性感染性的间质性肾炎,没有这种相应的一个潜伏期。还有两者在病理上是不一样的,急性肾小球肾炎的病理,主要是表现在肾小球内皮细胞和系膜增生,而间质性肾炎主要表现在肾间质炎性的浸润,肾小管的一个损害。急性感染性间质性肾炎,它对肾小球损害是相对比较轻,甚至说没有肾小球的损害。

什么是隐匿型肾小球肾炎

女性,27岁,既往体健,自觉受凉后感咽痛(当时查体:咽红,扁桃体一度肿大)发热1天,高体温39.3度,自服阿莫西林,第二天体温降至38度,仍有咽痛(扁桃体可见一直径约0.5cm溃疡),感腰部酸痛,自感小便颜色加深,第三天查晨尿尿常规示:潜血,胆红素,蛋白,镜检:WBC20个/ul,上皮细胞0个/ul,RBC满视野/ul,可见RBC管型一个。余大致正常。此时已无发热,自感腰部酸胀不适。查肾功能正常。

自服环丙沙星3天后,复查尿常规示:蛋白―,潜血,镜检无管型,偶见WBC,RBC较前减少。继服环丙沙星1天后停药,2天后复查晨尿尿常规:蛋白―,潜血,镜检无管型,偶见WBC,RBC明显减少,10个/ul。余无明显异常。查尿相差镜检:WBC1400/ml,RBC12600/ml,蛋白(),RBC非肾小球性12%,肾小球性88%。血抗核抗体:阴性。3天后复查尿相差镜检:RBC34.50/ul(?34.50个/ul?,正常参考值:0-17.6),RBC高倍视野6.2HPF(正常参考值:0-3.17),RBC非肾小球性5%,肾小球性95%,余正常。

休息2周后复查尿相差镜检:RBC353.90/ul,RBC高倍视野63.8HPF,RBC肾小球性100%,余正常。遂服用阿莫西林、芦丁、肾炎康复片一周,后复查尿相差镜检:RBC253.20/ul,RBC高倍视野45.6HPF,RBC肾小球性95%,非肾小球性5%,余正常。24小时尿蛋白定量:正常(54.08mg)。

一、讨论:

病例特点:年轻女性,上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿,伴或不伴蛋白尿,无浮肿,血压情况、肾功能情况不详(未提默认为正常),多次尿红细胞形态示肾小球来源、

临床诊断考虑隐匿性肾小球肾炎,病理类型考虑IgA肾病可能性大

二、鉴别诊断

1、急性肾小球肾炎,常为感染后1-3周出现尿检异常,常有浮肿、血压高,可查抗O和补体协诊;

2、过敏性紫癜性肾炎,可询问有无皮疹、腹痛、腹泻等过敏表现;

3、狼疮性肾炎:可询问有无多系统损害的其他表现,不过ANA阴性,不支持;

4、乙肝相关性肾炎:有无乙肝病史,查乙肝两对半。

明确诊断需肾活检。

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