甲亢131碘治疗诊前须知
1、131碘治疗格雷夫斯甲亢的适应证:
①对ATD过敏或出现其他不良反应;
②ATD差或多次复发;
③有手术禁忌证或手术风险高;
④有颈部手术或外照射史;
⑤病程较长;老年患者(特别是有心血管疾病高危因素者);
⑥合并肝功能损伤;
⑦合并白细胞或血小板减少;
⑧合并心脏病等;
⑨格雷夫斯甲亢合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者,RAIU增高者可以进行131I治疗。
2、131I治疗格雷夫斯甲亢的禁忌证:
①妊娠、哺乳;
②GD患者确诊或临床怀疑甲状腺癌(此时首选手术治疗);
③不能遵循放射性治疗指导;
④在未来6个月内计划妊娠的女性也不适用131I治疗。
此外,育龄期女性在131I治疗前应注意排除妊娠。
3、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些准备?
因含碘食物、药物及抗甲状腺药物等对甲状腺摄取131I会有影响,所以一般情况下应在治疗前停用抗甲状腺药物1-2周,碘剂及含碘食物、药物2-4周左右。停药期间病人的甲亢症状如心率加快以及白细胞低、肝功能异常等合并症应继续对症治疗。
4、甲亢患者在放射性核素131I治疗前应做哪些方面检查?
①甲状腺功能、血尿常规、生化指标、心电图、超声心动图等检查以了解主要脏器功能;
②甲状腺B超检查、甲状腺核素显像以明确甲状腺大小及初步判断甲状腺结节的性质;
③甲状腺摄碘率测定用以计算药物剂量。
甲亢分程度分为几级
甲状腺功能亢进症,程度上在临床可以分为3级。
第1级是亚临床甲亢,第2级是临床甲亢,第3级是甲亢危象。亚临床甲亢是指甲状腺功能,游离T3以及游离T4水平是正常的,TSH水平下降,会根据亚临床甲亢不同的TSH水平,来决定它的用药治疗。
一般亚临床甲亢多是出现甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、正常,而TSH降低,临床多诊断亚临床甲亢,针对临床甲亢多是甲状腺激素T3、T4、FT3、FT4、显著的增高,而TSH明显的降低,同时出现一系列的高代谢和交感神经兴奋的症状,比如饮食的增加,大便次数的增加,消瘦,心慌、心悸等。而甲亢危象多是由于甲状腺激素没有及时的控制,出现甲状腺激素的较高,同时出现明显的发热、严重的心律失常、烦躁不安、以及重症肌无力等症状。
第2级是临床甲亢,甲状腺功能显示游离T3、游离T4增高,TSH受到抑制而降低。临床甲亢又分为甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、暂时性甲亢和医源性甲亢等。
严重的是甲亢危象,甲亢危象是在甲亢的基础上,出现发热或高热严重的心律失常、烦躁不安、甚至嗜睡昏迷等。甲功是明显增高,甚至增高很多倍,是甲亢严重的程度。
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