大兴安岭肾病的妇科医院
好的肾病医院内部应该有良好的管理机制和病例系统,能够使医院的日常事务井井有条,将病人的病例存储在案,清晰明了,方便病人的就医和复诊。这样清晰的管理机制可以有效提高医院的工作效率,为病人的就诊和迅速提供了保障,是一个好医院的重要条件。
肾炎患者在饮食上需要注意的
肾炎患者的生活护理非常地重要,在衣、食、住、行,各个方面都需要做到细致全面。不管是在任何一个方面出现疏漏,都会有可能对肾炎患者病情的控制产生不利的影响,甚至有可能会提高疾病复发的机率。尤其是饮食方面,一旦有疏忽和纰漏,就有可能会对病情的恢复会产生非常直接的影响。那么,肾炎患者在饮食上有哪些主要的注意事项,肾炎患者在出门时又有哪些主要的注意事项?下面就由暨南大学附属第一医院副主任医师孟宇为我们详细的说明一下。
肾炎患者在饮食上有哪些注意事项?
肾炎患者在饮食上需要特别注意的是要尽可能地限制每天其所摄入的盐量。因为大部分的肾炎患者都会出现水肿问题,如果患者进食的盐分过量,就有可能会损伤患者的排尿功能,进而加重水肿的症状。肾炎患者应该保证每日摄入的盐量低于4克。另外,肾炎患者应该尽量少进食高脂的食物,因为高脂食物在一定程度上会影响到患者的造血功能,这就有可能导致肾炎患者出现动脉粥样硬化的症状,进而加重患者的病情。
肾炎患者出门有哪些注意事项?
肾炎患者出门在外时,首先,需要注意外地的气候变化以及环境变化,注意多穿一些衣服,做好身体保暖措施,尽量避免身体着凉。其次,需要防止感染问题的出现,因为一旦肾炎患者出现感染,就会有很大的可能性加重肾炎患者的病情,进而造成大量蛋白尿的产生,导致患者出现全身水肿的症状。如果情况严重的话甚至会导致高血压,并诱发肾功能减退的症状出现。再者,肾炎患者在生活中要注意有规律地生活,培养良好的生活作息习惯,尽量减少熬夜的次数,避免身体劳累过度。
孟宇医生为我们详细地介绍了肾炎患者在饮食和出行方面的注意事项,建议肾炎患者及患者家属可以多加对此进行了解,并且结合个人情况及时作出调整。值得注意的是,肾炎患者还应该尽量避免进食嘌呤含量过高的食物,因为摄入高嘌呤含量过多的食物,会导致机体的尿酸水平升高。而如果尿酸水平过高的话,不仅会加重肾炎患者的肾脏负担,还会有增加痛风发作的可能。
新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗
欧洲抗风湿联盟(EULAR)与欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会(ERA-EDTA)7月31日在《风湿病年鉴》联合发表新版指南,建议通过肾活检来指导成人和儿童狼疮性肾炎的治疗,达到肾脏完全应答的目标。
新版指南建议,对存在任何肾脏受累迹象的患者(特别是重现蛋白尿≥0.5g/24h的患者,尤其是出现肾小球性血尿和/或细胞管型时)进行肾活检。
由于狼疮性肾炎的潜在侵袭性,因此应降低肾活检的门槛,对以下患者均可考虑进行活检:持续孤立性肾小球性血尿、孤立性白细胞尿(排除感染或药物等其他原因后)、尿液检查结果正常的罕见不明原因肾功能不全。应在发病1个月内进行活检,好在免疫抑制治疗之前进行。但如果不能迅速进行活检,不应推迟大剂量糖皮质激素治疗。
免疫抑制治疗的目标应为完全应答,定义为尿蛋白/肌酐比值
对于Ⅰ型和Ⅵ型狼疮性肾炎,通常不需免疫抑制治疗,除非存在额外肾狼疮活动。在成人中,对于大部分Ⅲ~Ⅳ型狼疮性肾炎病例,初始治疗建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)或相等剂量的肠溶霉酚酸钠,或小剂量静脉环磷酰胺(3个月总剂量3g)联合口服糖皮质激素(0.5mg/kg・d)。为了提高,初始治疗应联合3次连续冲击治疗,即静脉甲基强的松龙500~750mg,继以口服泼尼松0.5mg/kg・d(连用4周),此剂量在4~6个月时降至≤10mg/d。对于合并肾病范围蛋白尿的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎患者,建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)联合口服泼尼松0.5mg/kg・d进行治疗。儿童的狼疮性肾炎往往随着损害的累积而变得加重,儿童狼疮性肾炎的治疗和监测建议与成人相似。为了获得佳的长期预后,治疗方案应包括一个平稳过渡至成年患者专家的计划。
新版指南的内容还包括:
・辅助治疗。例如,对于合并蛋白尿或高血压的患者,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。建议使用羟氯喹来减少肾性复发并限制肾脏和心血管损害的累积,从而改善预后。
・狼疮性肾炎的监测和预后。建议在诊断后每2~4周进行1次随访,持续2~4个月。此外,建议对部分患者(如复发的患者)进行重复活检。
・狼疮性肾炎患者终末期肾病的治疗。新版指南指出,所有类型的肾脏替代治疗均可用于狼疮患者,当连续3~6个月内无狼疮活动或狼疮活动处于低水平时,可进行移植。
・抗磷脂综合征相关肾病。应考虑羟氯喹和(或)抗血小板/抗凝治疗。
・妊娠期狼疮性肾炎。可使用羟氯喹,必要时可使用小剂量泼尼松、硫唑嘌呤和(或)钙神经素抑制剂。应考虑使用乙酰水杨酸来降低发生子痫前期的风险。
鉴于半数的系统性红斑狼疮患者将发生狼疮性肾炎,进而增加发生肾功能衰竭、心血管疾病和死亡的风险,因此上述建议具有重要意义。