丽江肾病什么医院好
肾病的治疗难度是比较大的,对医生的专业能力要求也是比较高的,所以肾病的患者是一定要选择国家正规治疗的医院来接受治疗,现在社会上各类肾病治疗的医院是比较多的,所以是会出现一种乱花渐欲迷人眼的错觉,不要盲目的做出选择肾病的治疗,需要在专业医生的指导下来进行,所以一定要慎重的选择。
新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗
欧洲抗风湿联盟(EULAR)与欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会(ERA-EDTA)7月31日在《风湿病年鉴》联合发表新版指南,建议通过肾活检来指导成人和儿童狼疮性肾炎的治疗,达到肾脏完全应答的目标。
新版指南建议,对存在任何肾脏受累迹象的患者(特别是重现蛋白尿≥0.5g/24h的患者,尤其是出现肾小球性血尿和/或细胞管型时)进行肾活检。
由于狼疮性肾炎的潜在侵袭性,因此应降低肾活检的门槛,对以下患者均可考虑进行活检:持续孤立性肾小球性血尿、孤立性白细胞尿(排除感染或药物等其他原因后)、尿液检查结果正常的罕见不明原因肾功能不全。应在发病1个月内进行活检,好在免疫抑制治疗之前进行。但如果不能迅速进行活检,不应推迟大剂量糖皮质激素治疗。
免疫抑制治疗的目标应为完全应答,定义为尿蛋白/肌酐比值
对于Ⅰ型和Ⅵ型狼疮性肾炎,通常不需免疫抑制治疗,除非存在额外肾狼疮活动。在成人中,对于大部分Ⅲ~Ⅳ型狼疮性肾炎病例,初始治疗建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)或相等剂量的肠溶霉酚酸钠,或小剂量静脉环磷酰胺(3个月总剂量3g)联合口服糖皮质激素(0.5mg/kg・d)。为了提高,初始治疗应联合3次连续冲击治疗,即静脉甲基强的松龙500~750mg,继以口服泼尼松0.5mg/kg・d(连用4周),此剂量在4~6个月时降至≤10mg/d。对于合并肾病范围蛋白尿的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎患者,建议使用霉酚酸酯(目标剂量3g/d,连用6个月)联合口服泼尼松0.5mg/kg・d进行治疗。儿童的狼疮性肾炎往往随着损害的累积而变得加重,儿童狼疮性肾炎的治疗和监测建议与成人相似。为了获得佳的长期预后,治疗方案应包括一个平稳过渡至成年患者专家的计划。
新版指南的内容还包括:
・辅助治疗。例如,对于合并蛋白尿或高血压的患者,建议使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)。建议使用羟氯喹来减少肾性复发并限制肾脏和心血管损害的累积,从而改善预后。
・狼疮性肾炎的监测和预后。建议在诊断后每2~4周进行1次随访,持续2~4个月。此外,建议对部分患者(如复发的患者)进行重复活检。
・狼疮性肾炎患者终末期肾病的治疗。新版指南指出,所有类型的肾脏替代治疗均可用于狼疮患者,当连续3~6个月内无狼疮活动或狼疮活动处于低水平时,可进行移植。
・抗磷脂综合征相关肾病。应考虑羟氯喹和(或)抗血小板/抗凝治疗。
・妊娠期狼疮性肾炎。可使用羟氯喹,必要时可使用小剂量泼尼松、硫唑嘌呤和(或)钙神经素抑制剂。应考虑使用乙酰水杨酸来降低发生子痫前期的风险。
鉴于半数的系统性红斑狼疮患者将发生狼疮性肾炎,进而增加发生肾功能衰竭、心血管疾病和死亡的风险,因此上述建议具有重要意义。
红细胞位相高是肾炎吗
慢性肾小球肾炎,简称为慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,发病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可以不同程度肾功能减退,终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。由于本组疾病的病理类型及病期不同,主要临床表现各不相同,疾病表现呈多样化。急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎,此类为继发性肾炎,也有原发性肾炎的发生。由于慢性肾炎的病因不同,因此诊断标准也不同。但是在临床诊断中,常采用以下诊断标准:
1、诊断慢性肾小球肾炎的标准有以下几点:
①、起病缓慢,病情拖延,时轻时重,肾功能逐步减退,后期可呈现贫血,电解质失调,血尿素氮、血肌酐升高级状况。
②、有不一样程度的水肿、蛋白尿、血尿及高血压等体现。
③、病程中可因呼吸道感染等因素诱发急性发生,呈现类似急性肾炎的体现。也有有些病例可有主动缓解期。
④、依据临床体现可进一步区分为:
(1)普通型:有肾炎的各种症状,但无突出表现;
(2)高血压型:除一般肾炎症状外,有高血压的突出表现;
(3)急性发作型:在慢性过程中出现急性肾炎综合征表现。
2、红细胞位相高是肾炎吗?
通过一个案例来看一下确诊肾炎的步骤与方法。
【患者疑问】同步检查尿检,红细胞22,红细胞位相14000,异性红细胞100%,尿潜血-,尿蛋白阴性(-),B超肾,膀胱,输尿管都没事,肾功能检查也没事,红细胞高,位相高是咋回事?
【医师指导】红细胞高,异型性达100%,属于肾小球源性血尿。
1、建议您平时注意休息,勿劳累,勿感冒,避免使用肾毒性药物。
2、可口服肾炎四味片,黄葵胶囊等,配合中药治疗。
3、勤测血压,定期复查肾功能及尿沉渣分析检查。
【患者疑问】女,病情描述(发病时间、主要症状等):
1、计数红细胞数:100个
2、正常红细胞数:40个
3、异常红细胞数:60个
4、影形红细胞数:20个
5、小红细胞数:40个
6、红细胞(镜下)(URBC):20-25
本人无腿肿,尿液分析尿蛋白没有,尿潜血3
是肾炎吗?要吃什么药?注意什么?
白细胞没有问题,用吃消炎药吗?谢谢
B超没有问题,查血肾功能正常,所以的相关血液检查都很正常
【医师解答】红细胞畸形率在22%以上,被视为混合型血尿,您的情况可以肯定大部分红细胞来源于肾脏,长期潜血多考虑隐匿性肾炎或者IGA肾病,红细胞的漏出是由于肾脏本身的肾小球基底膜受损,导致这些大分子营养物质从尿中流失,单纯吃消炎药,作用不会很大,建议中西医结合治疗。
西药控制指标和症状会比较快,但是治标不治本,以中医治疗为主,可以整体的调理身体的免疫环境,从根本上修复好肾小球基底膜,提高肾小球率过滤,从而使潜血不再漏出。