桥本氏甲状腺炎精华要点
在甲状腺的疾病里，桥本氏甲状腺炎的地位越来越高：此病发病率逐年增高、病程长、可影响终身。今天和大家聊聊这个病。
1、名字为何怪怪的由于本病是因一位日本医师早提出的病例报告而发现，而后以其名命名，即桥本氏。2、在哪些人中常见女性高发，发病年龄为中青年，近年来发病呈低龄化趋势。3、临床表现有哪些起初无特殊感觉，甲状腺对称但逐渐增大。有甲亢、甲亢伴甲减、甲减等多阶段不同表现，抽血检查可见甲状腺自身抗体升高。目前大多认为该病为慢性炎症反应，属于自身免疫性疾病。4、深入浅出解释下改变的这些表现，都是因为抗体破坏了甲状腺的细胞。一方面，细胞内存贮的大量未释放入血的T3、T4在细胞破坏后入血，可能产生甲亢的临床表现；另一方面，随着细胞破坏越来越多，T3、T4数量终趋于枯竭，即甲减。因此，典型的是经历了这样一个历程：（1）一过性甲亢一般历程为几个月，绝大多数没有临床症状，甚至没有FT4的增高，这个与甲状腺破坏速度有关，破坏速度快，短时期释放的多，就容易甲亢，抗体检测数值高可能有提示。（2）稳定期在一过性甲亢过后，会出现稳定期，毕竟甲状腺也是那种储备及其丰厚的器官，想甲减也没那么容易。（3）甲减期终，该病会走向甲减。5、给点诊断金点子目前临床诊断重点在于甲状腺抗体系列中的TPOAb，往往数十倍增高，临床多以高于400为确诊，常见高于1000的患者。TOPAb是抗甲状腺过氧化物酶抗体，是作为桥本氏甲亢诊断和鉴别诊断的首选指标。6、表现复杂怎么治明白了甲亢的表现多时一过性，那么ATD这类的药物纯属多余，手术、I131这些更不考虑。ATD本身对已经释放入血的T3,T4也完全没有效果。有效果的是啥？β受体阻滞剂。心得安10mg，tid，这是GD的量，桥本可以比这个量小一些。甲功好的病人可以不干预，针对自身免疫进程的方法也还没研究出来。进入甲减期，替代治疗。
妊娠与甲状腺癌的关系
（1）甲状腺癌在妊娠前确诊，并且经过治疗。对于治疗后无病生存的甲状腺癌患者，无论是否妊娠，其疾病复发的比例无明显差异。
（2）甲状腺癌在妊娠前确诊，尚未接受治疗。妊娠可能引起（未经治疗的）PMTC增长。
（3）甲状腺癌在妊娠期间诊断。
概况：对于妊娠是否加速甲状腺癌的进展，尚无法给出确切的回答。对妊娠前诊断、经治疗后处于无病生存状态者，观点较为一致，即妊娠对病情无影响。对妊娠前诊断但未进行治疗者，仅有的一项小样本观察提示妊娠可能造成PTMC进一步生长。对在妊娠期间或分娩后1～2年内诊断的甲状腺癌患者，妊娠是否影响长期预后尚存争议。
妊娠影响甲状腺癌的治疗方案吗？
手术是甲状腺癌重要的治疗手段之一。妊娠3个月内手术麻醉可能影响胎儿器官形成和引起自发性流产，妊娠7～9个月手术易发生早产，因此，对于孕期出现疾病进展的甲状腺癌患者，可选择在妊娠第4～6个月时实施手术，此时母胎的并发症均罕见；如孕期监测未发现肿瘤明显进展，手术也可推迟至产后施行。妊娠期间，不能使用甲状腺癌的另一个治疗手段——RAI治疗，因为妊娠是放射性核素检查和治疗的绝对禁忌证。
甲状腺癌影响妊娠的因素：甲状腺癌的手术、碘治疗和TSH抑制治疗过程中，可能会出现甲减、亚临床甲减、甲亢或亚临床甲亢等甲状腺功能异常状态。研究显示，这些甲状腺功能紊乱状态（除亚临床甲亢外）均有可能影响妊娠和后代。甲减可影响月经和排卵、降低妊娠率、增加妊娠和围产期并发症发生率，并能导致后代的生长发育受损；亚临床甲减也与流产率增加、妊娠和围产期并发症风险增高和后代智力发育受损相关；甲亢则能导致月经异常，增加流产率和妊娠、围产期并发症发生率，妊娠后期甲亢还可因为T4水平过高而影响胎儿自身垂体-甲状腺轴的正常反馈功能。
陇南口碑好的甲状腺医院
选择治疗甲状腺疾病时，看医院的口碑也很重要。患者在选择治疗甲状腺疾病的医院时，要了解一下医院的口碑，一个有好口碑的医院，说明大家对医院很信任、放心，治果好。
