妊娠合并慢性肾小球肾炎怎么办
首先必须认真详细检查,了解病情严重程度后做出适当决定,如病情轻者仅有蛋白尿或蛋白尿伴有高血压,但血压不超过150/100mmHg,可在医护人员监护下继续妊娠,但妊娠期要保证充足睡眠和休息,避免劳累、受凉、感染等,同时合适的营养,选择富含必需氨基酸的优质蛋白质,补充足量维生素,提高机体的抗病能力,积极防治妊高征,高血压患者要减少钠的摄入。必要时要住院治疗,密切观察肾功能的变化,随访尿常规、尿液比重,每周测血清肌酐、尿素氮、尿酸的浓度,在观察治疗过程中如肾功能进一步减退或血压上升到150/100mmHg以上不易控制时亦应考虑终止妊娠,我们提出妊娠合并肾脏疾患,如血清肌酐含量<132.6μmol/L,母儿预后好,如>141.4μmol/L,则预后较差,故建议以血清肌酐含量141.4μmol/L为终止妊娠的指标。慢性肾炎的孕妇如果经过治疗妊娠达到36周时,也应考虑终止妊娠,因为血压突然升高往往发生在36周左右,这也是胎儿死亡及肾功能恶化的时期,凡孕36周前需终止妊娠者为促使胎儿肺表面活性物质的产生,可用地塞米松5mg肌内注射,每8小时1次持续共2天。
什么是隐匿型肾小球肾炎
女性,27岁,既往体健,自觉受凉后感咽痛(当时查体:咽红,扁桃体一度肿大)发热1天,高体温39.3度,自服阿莫西林,第二天体温降至38度,仍有咽痛(扁桃体可见一直径约0.5cm溃疡),感腰部酸痛,自感小便颜色加深,第三天查晨尿尿常规示:潜血,胆红素,蛋白,镜检:WBC20个/ul,上皮细胞0个/ul,RBC满视野/ul,可见RBC管型一个。余大致正常。此时已无发热,自感腰部酸胀不适。查肾功能正常。
自服环丙沙星3天后,复查尿常规示:蛋白―,潜血,镜检无管型,偶见WBC,RBC较前减少。继服环丙沙星1天后停药,2天后复查晨尿尿常规:蛋白―,潜血,镜检无管型,偶见WBC,RBC明显减少,10个/ul。余无明显异常。查尿相差镜检:WBC1400/ml,RBC12600/ml,蛋白(),RBC非肾小球性12%,肾小球性88%。血抗核抗体:阴性。3天后复查尿相差镜检:RBC34.50/ul(?34.50个/ul?,正常参考值:0-17.6),RBC高倍视野6.2HPF(正常参考值:0-3.17),RBC非肾小球性5%,肾小球性95%,余正常。
休息2周后复查尿相差镜检:RBC353.90/ul,RBC高倍视野63.8HPF,RBC肾小球性100%,余正常。遂服用阿莫西林、芦丁、肾炎康复片一周,后复查尿相差镜检:RBC253.20/ul,RBC高倍视野45.6HPF,RBC肾小球性95%,非肾小球性5%,余正常。24小时尿蛋白定量:正常(54.08mg)。
一、讨论:
病例特点:年轻女性,上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿,伴或不伴蛋白尿,无浮肿,血压情况、肾功能情况不详(未提默认为正常),多次尿红细胞形态示肾小球来源、
临床诊断考虑隐匿性肾小球肾炎,病理类型考虑IgA肾病可能性大
二、鉴别诊断
1、急性肾小球肾炎,常为感染后1-3周出现尿检异常,常有浮肿、血压高,可查抗O和补体协诊;
2、过敏性紫癜性肾炎,可询问有无皮疹、腹痛、腹泻等过敏表现;
3、狼疮性肾炎:可询问有无多系统损害的其他表现,不过ANA阴性,不支持;
4、乙肝相关性肾炎:有无乙肝病史,查乙肝两对半。
明确诊断需肾活检。
资阳肾病好点的医院
如果想找看肾病好一点的医院,建议可以去三甲医院,里面的医疗技术和医疗设备都是比较和完善的,而且医生的专业度也很高,能够根据患者的具体情况,制定出合理的治疗方案,而且你这种已经到了做透析的程度,可能已经是肾衰竭了,更需要及时的采取治疗措施。