妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗
1、ATD的治疗:可以在妊娠全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能,故密切监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD剂量十分重要。首选PTU。因该药不易通过胎盘。PTU初治剂量在300毫/d,持剂量50-150/D对胎儿是的。血清FT4应当维持在正常值的上限水平。另外,在妊娠的后六月,由于妊娠的免疫抑制作用,ATD的剂量可以减少。分娩以后,免疫抑制解除。甲亢易于复发,ATD的需要量也增加。
2、手术治疗:发生在妊娠期的甲亢,经丙硫氧嘧啶治疗控制甲亢症状后,可选择妊娠中期做甲状腺次全切除。
3、哺乳期的ATD治疗:因丙硫氧嘧啶通过胎盘和进入乳汁的比例均少于MMI治疗;故首选丙硫氧嘧啶,一般认为丙硫氧嘧啶300毫克对婴儿是的。
4、ATD治疗的同时合用优甲乐:不能预防胎儿的甲减的发生,因后者通过胎盘的量及少。
5、母体的TSAB可通过胎盘引起新生儿甲亢。轻症病例呈自限性,不需治疗,严重病例可给予PTU10-25毫克。每8小时1次。
孕妇甲状腺功能减退症用药剂量
妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加,只有游离甲状腺素才能通过胎盘为胎儿提供甲状腺素。母体对甲状腺激素需要量的增加发生在妊娠4~6周,以后逐渐升高,直至妊娠20周达到稳定状态.持续保持至分娩。临床甲减妇女怀孕后L-T4替代剂量需要增加大约25%一30%。根据上述的血清TSH治疗目标及时调整剂量(记住一定要在医生指导下)。
建议甲减病友一旦发现怀孕,第一时间复查甲状腺功能,很多病友此时甲状腺功能已经出现甲状腺素不足的状态了,要在医生指导下根据甲功进行第一次调整剂量。
甲功有问题时建议半个月检查调整剂量1次,迅速将甲状腺功能调整至合适的范围。临床甲减孕妇妊娠前半期(1-20周)甲状腺功能的监测频度是每4周一次。在妊娠26~32周应当检测一次血清甲状腺功能指标。
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生病就要就医,所以医生在疾病的治疗过程中扮演着非常重要的角色,堪称主导作用,所以就诊之前一定要了解一下医院是否具备专业的医生团队,甲状腺疾病相对比较复杂,所以选择一家正规的、有专业医疗技术的医生团队对于甲状腺疾病的治疗有很重要的作用。