甲状腺炎饮食注意哪些
甲状腺炎是因为甲状腺滤泡破坏而造成的一组疾病,在病程的不同时期,被破坏的甲状腺滤泡既会漏出甲状腺激素造成甲亢,又会因为滤泡破坏分泌不足造成甲减,所以其饮食也要根据状态进行调整。甲亢时期:含碘食物要谨慎服用,碘既能缓解甲状腺肿大,但同时也是甲状腺激素合成的原料,会加重甲亢。甲减时期:因缺碘引起的甲减,需选用适量含碘食物,例如海带、紫菜,可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。但要注意,碘盐不宜放入沸油中,以免碘挥发而降低碘浓度。补充蛋白质可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可选择各种豆制品、黄豆等。供给动物肝脏可纠正贫血,还要保证供给各种蔬菜及新鲜水果。总体而言,饮食对甲状腺炎的影响并不明显,大部分甲状腺炎患者并没有明显症状,临床很难发现,所以饮食调整虽然有帮助,但是只能作为正规治疗的辅助,切不可完全寄希望于饮食治疗,仍要坚持正规治疗,并及时监测激素水平。
妊娠与甲状腺功能减退症
血清TSH在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TSH参考范围,妊娠早期TSH参考范围应该低于非妊娠人群30-50%,正常人TSH参考范围0.5-5.0mIU/L,部分学者提出2.5mIU/L作为妊娠早期TSH正常范围的上限。
血清TT4/FT4在诊断中的应用
目前尚没有孕期特异性的TT4/FT4参考范围,FT4波动较大,受检测方法影响,不推荐使用,TT4浓度增加稳定,约为非妊娠时的1.5倍,国际上推荐应用TT4评估妊娠期甲状腺功能。
治疗
L-T4为首选替代治疗药物,L-T4治疗目标和剂量调整,妊娠前确诊甲减,调整L-T4剂量,TSH正常再怀孕。妊娠期间,L-T4剂量较非妊娠时增加30%-50%,妊娠期间诊断甲减,即刻治疗,L-T42.0μg/kg/d,依据妊娠特异的TSH正常范围,调整L-T4剂量,有学者建议TSH2.5mIU/L作为补充L-T4的目标值,如果调整L-T4剂量,每2-4周测定TSH,达标的时间越早越好(好在妊娠8周之内)。TSH达标以后,每6-8周监测TSH、FT4和TT4,亚临床甲减妊娠妇女是否治疗目前尚无一致意见。L-T4应当避免与离子补充剂、含离子多种维生素、钙剂和黄豆食品等同时摄入,应间隔4小时以上。
预防
一致的观点:对甲减的高危人群做妊娠前的筛查,甲减的高危人群包括:
1、有甲状腺疾病个人史和家族史者;
2、有甲状腺肿和甲状腺手术切除和131I治疗史者;
3、既往发现血清TSH增高或甲状腺自身抗体阳性者;
4、有其他自身免疫性疾病个人史和家族史者。
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