关于桥本氏甲状腺炎
晚晴医家张锡纯有个方子叫升陷汤,北芪,知母,柴胡,升麻,桔梗,这个方子很有意思,大剂量北芪配以知母,防止北芪过燥,所以用知母滋润。这也是张锡纯很喜欢用的药对。
柴胡、升麻分别从左右两侧升发,桔梗载药上行。广东省中医院内科刘奇
对于胸中大气下陷的病人效果很好,但是怎样理解胸中大气下陷?临床确实有病人会说我的气升不上来,但是很多都会描述胸闷不舒(当然排除有实热、瘀血、无形邪热等情况),平时容易疲劳,没精神,这时候都可以用这个方子。如果合并泄泻症状的,可以合上参苓白术散。
有一个年轻女性是桥本氏甲状腺炎,TSH升高,两项甲状腺抗体高,她明显的表现就是说话的时候要很明显的换气。疲劳,舌胖大,苔薄白,边有齿痕。我理解这也是一种“胸中大气下陷”,就用了升陷汤。黄芪起手60g,后来逐渐加到90g。吃了半个月,TSH恢复正常,(两个抗体还没有查)当然桥本是自身免疫性疾病,在病程中具有自限性,也可以表现为甲亢、甲减交替,但是她整个人没有那么疲劳了。
后来黄芪加到120g,她感觉有些燥。
岭南医家不喜欢用黄芪,因为病人会很燥热,多喜欢用五指毛桃,又补气又温和。但是黄芪配伍知母可以解决这个问题。
张锡纯升陷汤主治胸中大气下陷,病人在临床上往往会表现为气喘、胸闷,当然也会形象的描述出“气上不来”,但是一定要分清虚实,如果是气滞导致气机不畅的实证,那么就应该予以梳理气机的方药,当然还要和“胸胁苦满”鉴别开来,胸胁苦满是邪在少阳,经气不利,郁而化热所致,与肝胆经循行路线有关。升陷汤的药物组成有黄芪、知母、桔梗、柴胡、升麻,临证中又可加减化裁,比如阴分不足,就可以把知母改为生地,如果升提太过,则减少升麻用量,气不足加人参,还可以加用龙牡,以重镇,防止升提药升发太过。
亚急性甲状腺炎的中药治疗方法
亚急性甲状腺炎是一种由病毒感染引起的甲状腺炎症。治疗原则是对症治疗和炎症控制。轻度疼痛,发热病人,可使用消炎止痛药,消炎止痛药无效,需使用适量药物,每日三次,两周后逐渐减少,根据病情的具体进程,维持激素的应用时间。同时注意休息,多喝水,改善生活方式,有利于疾病的恢复。
亚急性甲状腺炎通常发生在上呼吸道感染或病毒性腮腺炎之后。患者前颈有弥漫性肿胀和疼痛。主要治疗是止痛。治疗期间可监测甲状腺功能的变化。如果患者表现出明显的恐慌和高代谢,可使用药物治疗,并可监测血压。以及心率的变化。在治疗过程中,应注意补充高蛋白食品、富含维生素的食品,并开展适当的活动。如果有明显的疼痛症状,也可以在必要时添加止痛药,以检测血常规和内部环境指标的变化。
亚急性甲状腺炎可由自身免疫功能障碍或病毒感染引起。原因和治疗是不同的。首先要注意做七项甲状腺功能检查,血常规检查和甲状腺彩色多普勒超声判断。如果是自身免疫性甲状腺炎,应考虑使用药物治疗,治疗过程需要2-3个月以上。
虽然亚急性甲状腺炎的病因尚未在医学领域确定。然而,它们大多与病毒感染有关。由于流感症状的早期发作,患者会出现发热、头痛、甲状腺肿,伴有局部明显疼痛。发烧往往持续很长时间。对这种疾病的治疗,药物治果很好。药物治疗会有,停药后会重复。只要药物治果准确,使用得当,治果就非常明显,非常好。一般来说,处方是开处方的,并用药物治疗。没有现成的中成药。因此,患者应该来看病,根据具体症状辨证、服药,但效果很好。
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