十堰哪个医院治疗甲状腺好
甲状腺疾病的主要特点就是病因多样,病情复杂,所以治疗之前一定要做一个系统的检查,这就对医院的医疗设备有一定的要求,所以患者就诊之前一定要了解一下医院是否有的医疗设备,是否能够给患者提供好的诊疗服务。
慢性淋巴细胞性甲状腺炎怎么办
一、典型病例的临床表现:
1、发展缓慢,病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均已达2-4年。
2、常见症状为全身乏力,许多患者没有咽喉部不适感,10%-20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛。
3、甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大,但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时,甲状腺质地坚韧,表面可光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状,一般与周围组织无粘连,吞咽运动时可上下移动。
4、颈部淋巴结一般不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软。
目前无特殊治疗方法,原则上一般不宜手术治疗,临床确诊后,应视甲状腺大小及有无压迫症状而决定是否治疗。如甲状腺较小,又无明显压迫症状者,可暂不治疗而随访观察,甲状腺肿大明显并伴有压迫症状时,应进行治疗。
二、非手术治疗
1、甲状腺素治疗:甲状腺肿大明显或伴有甲减时,可给予甲状腺素治疗,可用L-T4或甲状腺粉(片)。一般从小剂量开始,甲状腺素片40-60mg/d,L-T450-100μg/d,逐渐增加剂量分别至120-180mg/d或100-200μg/d,直至腺体开始缩小,TSH水平降至正常。此后,因人而异逐渐调整剂量,根据甲状腺功能和TSH水平减少剂量至维持量,疗程一般1-2年。甲状腺肿大情况好转,甲状腺功能恢复正常后可停药。一般而言,甲状腺肿大越明显时,治果越显著。部分患者停药后几年内,又有可能复发,可再次给予甲状腺素治疗。CLT患者大多有发展为甲减趋势,因而应注意随访复查,发生甲减时,应予治疗。
2、抗甲状腺治疗:桥本甲亢应给予抗甲状腺治疗,可用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶治疗,但剂量应小于治疗Graves病时的剂量,而且服药时间不宜过长。如为一过性的甲亢(临床表现型),可仅用β受体阻滞药,如普萘洛尔或美托洛尔进行对症治疗。
3、糖皮质激素治疗:亚急性起病,甲状腺疼痛和肿大明显时,可用泼尼松(15-30mg/d)治疗,症状好转后逐渐减量,用药1-2个月。糖皮质激素可通过抑制自身免疫反应而提高T3、T4水平。但泼尼松不持久,停药后常易复发,如复发疼痛可再次使用泼尼松。但对甲减明显的病例,一般不推荐使用激素。
多数CLT患者经非手术治疗后,肿大的甲状腺可逐渐恢复正常,原来体检时触及的甲状腺结节可消失和缩小,质韧的甲状腺可能变软,但甲状腺抗体滴度却可能长期保持较高的水平。
三、手术治疗
CLT确诊后,很少需要手术治疗。许多CLT的手术都是临床误诊为其他甲状腺疾患而进行的。有研究手术治疗CLT的效果,发现手术组临床甲减和亚临床甲减发生率为93.6%,而非手术组的发生率为30.8%,表明手术加重了甲状腺组织破坏,促进了甲减发生,因此,因严格掌握手术指征。
碘131治疗,甲状腺癌病人都能做
“核医学”这个词对许多人来说,还很陌生。但是,随着甲状腺癌的发病率逐年高升,“碘131治疗”这个词却越来越受到关注。那您知道,这种治疗手段属于核医学的范畴吗?碘131能降低复发率新数据显示,甲状腺癌在杭州总体人群肿瘤发病率中排名第二位,在女性人群中已高居发病率第一位。而从杭城各家医院体检中心获悉,通过B超检查发现,包括甲状腺结节、腺瘤、钙化、肿大等在内的甲状腺病变的人占了总数的两三成,暂无明显的性别之分。而这之中,有5%―15%的甲状腺结节会是甲状腺癌。“甲状腺癌单纯手术切除治疗复发率达32%,手术甲状腺素综合治疗复发率为11%,而手术碘131甲状腺素综合治疗后复发率只有2.7%。”赵春雷医师解释,碘131治疗能够清除隐匿性转移病灶,适当降低甲状腺癌的复发率、转移率,对延长患者的生存期有一定的帮助。那碘131治疗一定是甲状腺癌的救星吗?赵春雷表示:“并不是所有的甲状腺癌都有用。甲状腺癌可以分为分化型癌、未分化癌和髓样癌三种。其中,分化型癌约占90%,这类癌症组织有吸收碘131的能力,适合用碘131做治疗,而后两者没有吸收能力,不适宜用碘131治疗。”现阶段先设20张病床据了解,市肿瘤医院核医学科将在本月底正式营业。截至目前,预约碘131治疗的病人已有20多名。“我们学科涉及的治疗范围很广。像用核素治疗甲状腺癌和甲亢、恶性肿瘤骨转移引起的骨痛、放射性粒子植入治疗实体性肿瘤等。”赵春雷医师介绍,市肿瘤医院将开设10张核医学科病床,并根据情况分批收治病人,首批将收治5名分化型甲状腺癌患者。市肿瘤医院的这一科室建于人防山洞里,设施是新的配备。房间之间都有铅质的防护屏风,防止病人间相互辐射。赵春雷医师提醒,做碘131治疗一般住院时间约5天,出院回家后须注意低碘饮食,并单独住一个房间,继续隔离1个月,排泄物也要单独处理。更要继续服用甲状腺素。