如何判断急性肾小球肾炎
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):发病至今近三个月了,咨询不同的医院和医生,先怀疑为肾病综合症,后诊断为急性肾小球肾炎,也有医院怀疑为IgA肾病。我想得到明确的病因和治疗方案。
厦门市妇幼保健院儿科沈彤:
肾病综合征的主要表现是:1、大量蛋白尿:大于50mg/kg/日,2、低白蛋白血症,小于25g/L,3、高脂血症,4、浮肿,其中大量蛋白尿与低蛋白血症是必备的条件,不知患儿的体重是多少?血白蛋白是多少?是否可以达到肾病综合征的诊断?患儿发病表现为血尿蛋白尿,伴有浮肿,血补体下降,若是女孩,应注意与系统性红斑儿狼疮性肾炎鉴别。建议进一步到医院检查随诊,复查血补体和尿蛋白定量,以进一步明确诊断。
孕妇急性肾盂肾炎的治疗
目前,大部分医生对不恰当的妊娠期尿路感染患者的用药都十分谨慎,唯恐用药不当而引起畸胎。
目前临床上治疗尿路感染的常用药物有:
1、氨基糖甙类:如庆大霉素、丁胺卡那霉素。这些药物可损害胎儿的听神经,从而可引起胎儿的先天性耳聋,故此类药物不宜给孕妇使用。
2、复方新诺明:此药在孕妇妊娠16周以前使用可能会导致畸胎,如在孕妇临产前2周时使用,可能会引起新生儿核黄疸。故此药只适合孕妇在妊娠中期使用。
3、呋喃坦啶:该药对个别使用者可引起溶血性贫血,但是该发生率较低。故该药一般可以给孕妇使用。
4、氨苄青霉素:对青霉素不过敏的该病患者可以使用。
5、头孢菌素类:此类药物属于类药物。第一代头孢菌素(如头孢拉定)较差。第二代头孢菌素对尿路感染的甚好,但对青霉素过敏者要慎用。
6、喹诺酮类:目前使用的第三代喹诺酮类药物有氟哌酸、氟嗪酸、环丙氟哌酸和左氧氟沙星。喹诺酮类药物使用方便,对尿路感染的治果好。但是动物试验表明,氟哌酸可引起幼犬和胎鼠的软骨损害,故学者们普遍认为该药不宜给孕妇和儿童使用。
在妊娠期间,孕妇体内的各系统会发生一系列的变化,尤其是其子宫的增大会导致其输尿管受压,容易引起肾盂积水。由于某些生理原因,孕妇还会出现无症状的“妊娠期菌尿”,这也是其发生肾盂肾炎的重要基础。据统计,孕妇发生妊娠期肾盂肾炎的是几率是0.5%~0.8%。
孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素,如青霉素类、头孢菌素类、红霉素及林可霉素,一般可于治疗24h后症状改善,48h后病情好转。若72h后症状未见改善,应注意药物剂量或种类是否合适。当急性症状得到有效控制后,酌情改为肌肉注射或口服药物。少应治疗2~3周,完成治疗后7~10d,复查尿培养。肾功能不良者,应根据病情适当减少药量,以防药物蓄积中毒。
同房后如果不注意防护,很容易得尿路感染,您8月7日病情复发,可能与同房有关。一般同房后即刻排尿对预防很有帮助。您所说的是“肾盂肾炎”,肾盂肾炎一般有发热,您有没有?
如果没有可能就是一个下尿路感染。用药我上面已经提到。需要2~3周疗程,您以前复发可能因为与疗程不够有关。对于胎儿是否有影响,目前研究认为头孢菌素类对于孕妇属于类药物。
日照肾病好的医院是哪家
肾病对患者的危害是不容忽视的,对患者的正常机制调节功能起到很大的作用,如果不及时的采取正规的治疗,长久下去可能会危害患者的生命,患者要引起足够的重视。建议患者,治疗肾病到正规的医院去治疗,以免在不正规的医院治疗不当引起更严重的危害。