急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的鉴别诊断
患者：因在4月份和5月份连续两次体检中发现高血压，后去医院就医，诊断为急性肾炎，住院治疗21天后出院，在住院期间的四次尿检中第一次有蛋白3，第二次为微量，后两次为阴性，尿检一直有潜血2，血液检查三次肌酐、尿素正常、尿酸第一次550多，其他俩次都在400零几的样子。出院后一直按照医生开的药降血压、血压稳定一直在120/80以下。医生说每两个月检测一下尿常规和肾功能，想咨询一下我的检查结果，尿常规的潜血一直不消，而且还增加啦，蛋白也是微量。生化13项显示尿酸和胆固醇高。是不是我肾脏已经有问题啦？谢谢您！医院中医科：如果明确诊断为急性肾小球肾炎（全名：急性链球菌感染后肾小球肾炎），这是一种预后良好，可以自愈的疾病，不需要担心。问题在于您的急性肾小球肾炎的诊断是否可以明确，急性肾小球肾炎是有种链球菌感染后形成大量免疫复合物在肾脏沉积引起的疾病，所以其临床表现非常有特点，一是有明确的链球菌感染病史，同时感染后到出现肾炎症状（浮肿、高血压、蛋白尿、血尿等）有一个潜伏期（2周左右），血液检查会发现低补体血症、链球菌抗体（ASO）明显升高、血沉明显升高等。急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的鉴别诊断不能单纯从病程的长短进行区分，很多慢性肾小球肾炎的患者平时可以没有任何症状，但在感冒发烧后就会出现症状，这时鉴别急性和慢性的关键是看感染后到出现症状是否存在明确的潜伏期，如果感染发烧后2~3天就出现的肾炎症状，则为慢性肾炎急性加重，如果感冒发烧后10～14天出现肾炎症状则应考虑为急性肾炎。有时不能明确则需要进行肾穿病理活检来进行鉴别。
如何预防肾盂肾炎的复发
第一、鼓励患者多饮水，勤排尿，勿憋尿，存在膀胱输尿管反流者，可行“二次排尿法”即于排尿5分钟后再排一次。注意外阴及尿道口的清洁卫生，要勤换内衣，特别是在妇女月经期、妊娠期或机体抵抗力下降时如不注意外阴的清洁卫生，细菌可以通过尿道进入膀胱，并由膀胱、输尿管逆流入肾盂，然后再侵及实质形成泌尿系统的感染，第二、在饮食方面需高热量、高维生素、半流质或容易消化的普通饮食，要多饮水每日入量不得少于3000毫升以增加尿量，有利于冲洗泌尿道促进细菌、毒素和炎症分泌物的排出。第三、锻炼身体增强体质提高机体对疾病的抵抗能力。注意休息避免劳累和便秘。第四、女性患者禁止盆浴，以免浴水逆流入膀胱引起感染。第五、建议做一个晨中段尿高渗培养药敏，筛选出有效抗生素，然后在医生指导下应用敏感抗生素治疗，治疗时间相对要长点。症状好转后改用口服抗生素治疗，临睡前排尿后服用一次，时间2周。第六、避免久坐，座椅通气性较好，不宜坐软的皮制座椅。比较胖的患者注意减肥等。第七、女性要想预防肾盂肾炎的反复发作，按时服药是非常重要的。
南平专业肾病医院
好的肾病医院内部应该有良好的管理机制和病例系统，能够使医院的日常事务井井有条，将病人的病例存储在案，清晰明了，方便病人的就医和复诊。这样清晰的管理机制可以有效提高医院的工作效率，为病人的就诊和迅速提供了保障，是一个好医院的重要条件。
