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现在尿蛋白增高是不是狼疮性肾炎 平凉肾病那个医院好

发布时间:2023-05-03 13:52

平凉肾病那个医院好

肾病对患者的危害是不容忽视的,对患者的正常机制调节功能起到很大的作用,如果不及时的采取正规的治疗,长久下去可能会危害患者的生命,患者要引起足够的重视。建议患者,治疗肾病到正规的医院去治疗,以免在不正规的医院治疗不当引起更严重的危害。

现在尿蛋白增高是不是狼疮性肾炎

患者:2007年怀孕5个月时,鼻子出血,身上有出血点,血尿。血小板为0曾经用1克甲强冲击多次,现在血小板正常,可是尿蛋白增高了。现在用了四次环磷酰胺,每十天用一次。略见好转。现在是不是发展成狼疮性肾炎

广州市第一人民医院风湿免疫蔡小燕:根据您提供的资料,您现在确实是进展到狼疮性肾炎。激素和环磷酰胺是治疗狼疮性肾炎经典的方案。环磷酰胺有两周一次、一月一次和隔天一次的用法,每种方法每次用量不同,观察及注意监测。

患者:谢谢蔡医生,狼疮性肾炎好治吗?到底可不可以恢复到正常?生命能延长到多久?

广州市第一人民医院风湿免疫蔡小燕:狼疮性肾炎根据肾脏病理改变可以分为六种类型,其中Ⅰ型、Ⅱ型较轻,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型重些,Ⅵ型是终末期肾病。狼疮肾炎病情有轻有重,但除了Ⅵ型狼疮性肾炎是晚期病变不能恢复以外,大部分狼疮肾炎经过恰当的治疗都能控制,部分可以完全缓解。您的病情是刚刚发展到肾损害,及时治疗完全有机会恢复正常。目前,红斑狼疮的治疗比以前进步很多,生存率大大延长。尽管这个病危重的时候会危及性命,但治疗控制好,生活可以跟普通人一样,不要过分担心。

狼疮性肾炎的病理分型

病理分型的统一对指导临床个体化治疗以及判断预后具有非常重要的意义。1974年WHO第一次提出了关于狼疮性肾炎(LN)的分类,1980年进行了第一次修改,1995年再次修改,2003年由国际肾脏病学会和肾脏病理学会(ISN/RPS)第三次修订了LN的分类标准。

2003年LN分类标准将LN分为六型。

Ⅰ型为系膜轻微病变性LN:光镜下表现基本正常,免疫荧光可见系膜区免疫复合物沉积。

Ⅱ型为系膜增生性LN:光镜下可见系膜细胞增生或系膜基质增多,伴系膜区免疫复合物沉积,免疫荧光或电镜下可见少量孤立的上皮下或内皮下沉积物。

Ⅲ型为局灶性LN:受累肾小球少于全部肾小球的50%,可表现为活动或非活动性病变,局灶、节段或球性病变,毛细血管内或毛细血管外增生性病变。其中Ⅲ(a)型为活动性病变,表现为局灶增生型LN;Ⅲ(ac)型为活动性伴慢性病变,表现为局灶增生硬化性肾炎;Ⅲ(c)型为慢性病变,表现为局灶硬化性肾炎。

Ⅳ型为弥漫性LN:受累肾小球占全部肾小球的50%以上,典型病例常有弥漫性内皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。根据肾小球的病变分为弥漫节段型LN(受累肾小球表现为节段性病变)和弥漫性球型LN(受累肾小球表现为球性病变)。

Ⅳs(a)为活动性节段增生性LN,Ⅳg(a)为活动性球性增生性LN,Ⅳs(ac)为活动性伴慢性节段增生硬化性LN,Ⅳg(ac)为活动性伴慢性球性增生硬化性LN,Ⅳs(c)为慢性节段硬化性LN,Ⅳg(c)慢性球性硬化性LN。

Ⅴ型为膜性LN:光镜下可见上皮下免疫复合物沉积,伴或不伴系膜病变。免疫荧光或电镜下可见球性或节段性上皮下连续性免疫复合物沉积,Ⅴ型常与Ⅲ型或Ⅳ型共同存在。

Ⅵ型为进行性硬化性LN:90%以上的肾小球呈球性硬化。

活动性病变是指下列情形:毛细血管内细胞增生,核碎裂,纤维素样坏死,肾小球基底膜破坏,细胞性或纤维细胞性新月体形成、白金耳等。

慢性病变是指存在节段性或全球性肾小球硬化、纤维性粘连、纤维性新月体形成。

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