甲亢患者随访监测注意事项
甲亢患者随访监测注意事项
1、治疗前中
必须完善血常规、肝功能、甲状腺功能及抗体、甲状腺超声
2、治疗中
(1)抗甲状腺药物常见:皮肤瘙痒、皮疹、白细胞下降、肝功能损害、关节炎……
(2)常规监测血常规,治疗期间如有发热和咽炎,应立即进行血常规检测。
(3)常规监测肝功能,有助于防止严重肝脏毒性。
(4)治疗期间一旦出现痒疹、黄疸、无胆汁便和深色尿、关节痛、腹痛、恶心、疲乏、发热、咽炎等症状时应及时停药并告知医生。
疗程
定期检测甲状腺功能,以调整药物的剂量。
如果选择甲巯咪唑(他巴唑/赛治/MMI)作为一线治疗,应持续服用1-2年后停用或减量维持,并评估是否缓解。治疗需持续约12-18月或更长时间。
怎样自我预防甲亢
甲亢按照病因的不同可分为许多类型、常见的是毒性弥漫性甲状报肿(Graves病),约占全部甲亢病人的88%。其次是毒性多细节性甲状腺肿和毒性甲状腺腺癌。还有其他一些类型的甲亢,加碘甲亢、药物性甲亢等比较少见。因为许多类型四亢,发病机制尚未完全阐明,所以预防其发病有一定难度、下面主要介绍毒性弥漫性甲状腺肿的预防。毒性弥漫性甲状腺肿的发病与自身免疫有密切关系,而自身免疫反应又同遗传和环境因素有关。
在甲亢中,发生自身免疫反应的原因还不肯定,但有2种考虑:
①由于甲状腺细胞的抗原性发生了改变,免疫系统将它当作外来物质,于是发生自身免疫反应。甲状腺细胞可能因放射、损伤、病毒感染等发生变化、
②由于免疫活性细胞和机体免疫稳定功能的变化,有人认为可能免疫活性细胞发生突变,出现针对自身甲状腺的淋巴细胞,由于遗传上的免疫监视功能的缺陷,不能将这种突变细胞立即消灭,使其存活下来,造成自身免疫。
甲亢有遗传性、家族性,可发生于双生子,临床上有发现一个家族中有数人患甲亢、临床观察表明精神刺激和感染与甲亢的发病有关,长时期的精神创伤或强烈的精神刺激,如忧虑、惊恐、紧张等,常可促发市病。有称62%甲亢患者有精神刺激因素。这些诱因和自身免疫的关系还不清楚,有实验研究初步说明精神刺激可引起免疫功能改变。总之,自身免疫的发生、发展过程迄今尚不清楚,遗传的背景和方式也来阐明,所以很难从自身免疫和遗传方面找到预防甲亢的办法。
所以,只能从环境因素寻找预防办法,环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因童寻找预防甲亢的办法。常见的甲亢诱发因素有
①感染,各种细菌和病毒感染,如感冒、扁桃体炎、肺炎等。
②精神刺激,如精神紧张、精神创伤、忧虑、惊恐等、
③放射损伤、
④外伤,如创伤、车祸、
⑤过度疲劳、劳累等。
此外,怀孕早期可诱发或加重甲亢;碘摄入过多,如大量食用海带、紫菜等海产品口服含碘高的药物如胶碘酮等也可诱发甲亢。
如果能够避免以上诱发因素,一部分甲亢病人的发病有可能得到预防或缓解。当然这些诱发因素一生中也很难避免,有些因素难以预防。总之,尽量减少上述诱发因素可能会减少甲亢的发生或复发的概率。
泰兴治甲亢的专业医院
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