桥本氏甲状腺炎(自身免疫性
病因:病因不明,属自身免疫性疾病,病人血中可查到抗甲状腺球蛋白的自身抗体。临床表现:多见于中年女性(占95%)。实际发病率远高于临床诊断率女性多见,是男性的4―20倍,各年龄均可发病,30―50岁多见本病可能是青春期甲状腺肿常见的原因HT突出的临床表现是甲状腺肿大,肿大可轻度至重度甲状腺肿可多年不发生改变,但通常甲状腺逐渐增大。少数发展成甲状腺萎缩,少数病人甲状腺可迅速增大,但罕见有压迫颈部器官,导致呼吸困难和吞咽困难约半数病人甲状腺功能减退。早期多感颈部不适,甲状腺肿大,质地逐渐变韧变硬,易误诊为Ca。病程长1―2年,本病甲状腺肿大以峡部增厚明显,但不侵犯被膜。首诊时有20%的病人存在甲减的症状和体征每年约有3~25%的亚临床甲减发展成明显的甲减25%的甲减病人可能在数年后自发地恢复正常功能有报告HT合并癌的发生率为5%-22%,尤其甲状腺内有孤立结节者,Off报告146例CLT有孤立冷结节者,手术证实32%合并甲状腺癌HT伴甲减者:须长期用L-T4替代治疗★一般从小剂量开始,通常不超过200g/d老年或有缺血性心脏病者,好用L-T4治疗,并从25~50g/d开始,间隔2-4周或更长时间,逐渐增加剂量★妊娠期患者应增加L-T4剂量25%~50%HT伴亚临床甲减者:治疗同上。一般从小剂量开始,L-T450-100g/d治疗1年,约24%的病人甲状腺功能可恢复正常HT甲状腺功能正常者,如无症状、甲状腺较小,可随访观察不急于治疗;甲状腺肿明显者,可给L-T4治疗
妊娠与甲状腺癌的关系
(1)甲状腺癌在妊娠前确诊,并且经过治疗。对于治疗后无病生存的甲状腺癌患者,无论是否妊娠,其疾病复发的比例无明显差异。
(2)甲状腺癌在妊娠前确诊,尚未接受治疗。妊娠可能引起(未经治疗的)PMTC增长。
(3)甲状腺癌在妊娠期间诊断。
概况:对于妊娠是否加速甲状腺癌的进展,尚无法给出确切的回答。对妊娠前诊断、经治疗后处于无病生存状态者,观点较为一致,即妊娠对病情无影响。对妊娠前诊断但未进行治疗者,仅有的一项小样本观察提示妊娠可能造成PTMC进一步生长。对在妊娠期间或分娩后1~2年内诊断的甲状腺癌患者,妊娠是否影响长期预后尚存争议。
妊娠影响甲状腺癌的治疗方案吗?
手术是甲状腺癌重要的治疗手段之一。妊娠3个月内手术麻醉可能影响胎儿器官形成和引起自发性流产,妊娠7~9个月手术易发生早产,因此,对于孕期出现疾病进展的甲状腺癌患者,可选择在妊娠第4~6个月时实施手术,此时母胎的并发症均罕见;如孕期监测未发现肿瘤明显进展,手术也可推迟至产后施行。妊娠期间,不能使用甲状腺癌的另一个治疗手段——RAI治疗,因为妊娠是放射性核素检查和治疗的绝对禁忌证。
甲状腺癌影响妊娠的因素:甲状腺癌的手术、碘治疗和TSH抑制治疗过程中,可能会出现甲减、亚临床甲减、甲亢或亚临床甲亢等甲状腺功能异常状态。研究显示,这些甲状腺功能紊乱状态(除亚临床甲亢外)均有可能影响妊娠和后代。甲减可影响月经和排卵、降低妊娠率、增加妊娠和围产期并发症发生率,并能导致后代的生长发育受损;亚临床甲减也与流产率增加、妊娠和围产期并发症风险增高和后代智力发育受损相关;甲亢则能导致月经异常,增加流产率和妊娠、围产期并发症发生率,妊娠后期甲亢还可因为T4水平过高而影响胎儿自身垂体-甲状腺轴的正常反馈功能。
眉山可以治疗甲状腺的医院
如果我们出现了甲状腺方面的疾病,我们都愿意选择正规的医院治疗疾病,这些疾病虽然说规模无法和综合医院相比,但是这些医院的学术方面有专攻,对于甲状腺方面的问题可以迎刃而解。所以我们可以咨询一些正规的治疗甲状腺方面的医院。