湖州哪家医院肾病比较好
肾病的治疗难度是比较大的,对医生的专业能力要求也是比较高的,所以肾病的患者是一定要选择国家正规治疗的医院来接受治疗,现在社会上各类肾病治疗的医院是比较多的,所以是会出现一种乱花渐欲迷人眼的错觉,不要盲目的做出选择肾病的治疗,需要在专业医生的指导下来进行,所以一定要慎重的选择。
警惕肾外症状急链后肾炎
近年来小儿APSGN非典型表现发病有上升趋势。据文献报告,非典型表现包括亚临床型、肾外症状型、大量蛋白尿型及急进性肾炎型。就亚临床型急性肾小球肾炎而言,通常临床症状轻微或无,而仅有尿常规异常,ASO异常,C3动态变化,故容易漏诊。
肾外症状型肾炎通常以肾脏以外其他系统症状为首发或突出表现,而尿检正常或改变轻微,临床很容易被误诊。例如:APSGN患者水肿严重时可出现单侧或双侧肺水肿,以呼吸困难、呼吸窘迫为首发症状者,易被误诊为肺炎、心力衰竭等。APSGN患者血压骤升时可出现高血压脑病,可以惊厥、意识障碍和黑等为首发表现,易被误诊为癫痫、脑炎等。APSGN还可累及中枢神经系统导致脑病,表现为恶心、呕吐、认知障碍、癫痫发作及视觉障碍等,考虑与高血压、尿毒症毒素及脑血管炎有关。已有报告显示APSGN可导致可逆性后部脑病综合征,这是以头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识和精神障碍为主要临床症状,影像学表现为可逆性后部白质损害为主的临床综合征。因此对临床迅速出现抽搐、昏迷、心力衰竭的患儿,应考虑本病可能,应监测血压,及时查尿常规、ASO、C3,进行综合分析,及早做出诊断和治疗。大量蛋白尿型肾小球肾炎可表现为中重度水肿,肾病水平蛋白尿,部分可有轻度血浆白蛋白下降和高脂血症,易被误诊为肾炎型肾病。认识到这点,可以避免急于大剂量激素治疗,从而减少患者不必要的痛苦。急进性肾炎型进展较快,可在1周内或1~2d内出现严重少尿、无尿甚至发生急性肾功能衰竭,可被误诊为急进性肾炎,但通过积极对症处理,多数在短期内可缓解。
急性肾盂肾炎如何确诊
急性肾盂肾炎在临床中有时候表现的比较隐秘,因为它是一个内脏症状,有时候并不是特别典型。在临床表现中有的人表现也是跟这个上尿路感染是一样的,尿频、尿急、尿痛、血尿、但是它有一个特点;他的脓尿比较多,我们在查尿的时候可能尿的白细胞会比较高一些,另外有一些脓的包裹细胞,那么这些都在它这个细菌定位比较高。另外一个有些影像学的表现可以帮助我们发现像肾盂的扩张有结石,有这些肾实质的一些,包括他的B超或者是CT一看他的密度有变化,都是肾盂感染的一些表现。临床中我们在门诊的时候您怎么判断,他一下就是肾盂肾炎,而不认为他是底下的下尿路感染。我们有个简单的方法叫肾区叩击痛,病人转过身在肋第11肋到腰1腰2这个高度的时候旁开,脊柱旁开8厘米左右做肾的叩击痛,看他有没有这个叩击痛,如果有叩击痛的话;定位有可能就是上尿路的感染,大多数下尿路感染不会出现肾区叩击痛。另外一个我们还要记住肾盂肾炎或者上尿路感染,它的典型的临床表现跟下尿路感染是不一样的,上尿路感染的话是出现了一个寒颤、发热、腰痛、这样他的主诉,可能更提示他是肾盂的问题。