甲状腺功能减退症
一、甲减的临床表现
甲状腺机能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组疾病。临床表现取决于起病年龄。
胎儿和婴幼儿发生甲减,可导致矮小和智力低下。成人甲减多见,主要影响代谢和脏器功能,可有怕冷、少汗、乏力、少言懒动、体温偏低、食欲减退但体重增加;记忆力减退,智力低下,反应迟钝,嗜睡;心动过缓,心音减弱,有时可出现心包积液等;患者常有肌软弱乏力,偶见重症肌无力。女性患者可有月经过多,经期延长,男性患者可出现阳痿等。甲减严重症状为粘液性水肿昏迷,可危及生命。多数病人出现甲状腺肿,也有部分病人甲状腺萎缩。
怀疑甲减的病人应进行血常规、甲状腺功能(FT3,FT4,TT3,TT4)检查,同时查TSH、甲状腺自身抗体如TGAb,TPOAb等以判断病变部位和病因。
二、甲减的病因
甲减的病因很多,常见的有慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本氏甲状腺炎)、甲亢同位素治疗或手术切除后、食物中长期缺乏碘等。甲减一般为性,部分病人为一过性,如亚急性甲状腺炎、抗甲状腺药物治疗不当。医生通过详细的问诊、体检和一些检查就能明确甲减的原因。
三、甲减的治疗
一旦发现甲减,需要进行甲状腺激素的替代治疗。除一过性甲减只需短期替代治疗外,需要长期替代治疗。常用的药物有甲状腺片和左旋T4(商品名:优甲乐)。
一般从小剂量开始(尤其是老年人),甲状腺片或优甲乐每天半片,1月后根据复查的甲状腺功能结果逐步调整剂量,每次增加剂量不超过1片,直至血液化验甲状腺功能指标(FT3,FT4,TT3,TT4,TSH)完全正常,后维持治疗。不能随便减量,更不能随便停药,特别是想怀孕的妇女。特殊情况下,医生会根据病人具体情况对药物的起始剂量和调整速度做调整。
甲状腺炎看什么科室
甲状腺炎是以甲状腺炎症为共同特征的一组疾病,其主要症状一般是由甲亢和甲减引起,因此首选就诊科室是内分泌科。甲状腺炎的临床分类多样,按病原学分类,可分为细菌性、病毒性、自身免疫性、辐射后、寄生虫、结核性、梅毒和艾滋病感染等。临床上常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性肉芽肿性甲状腺炎,无痛性甲状腺炎临床上也经常会看到;从病原学角度常见的是自身免疫性甲状腺炎。大部分甲状腺炎患者主要表现为一过性甲亢或者甲减,所以主要通过内分泌科治疗。部分患者会伴随全身性自身免疫疾病,或者甲状腺症状本身就是全身自身免疫疾病的一部分,也可以在风湿免疫科急诊,辅助内分泌治疗。还有部分患者甲状腺肿块明显,或者有压迫症状,需要手术治疗,也可以在头颈外科或甲状腺专科就诊,辅助内分泌治疗。部分细菌性甲状腺炎,感染症状明显,而甲功正常,可以到外科就诊,进行抗感染治疗。所以,甲状腺炎患者以自身免疫性多,首选内分泌科治疗,必要时可以在头颈外科、风湿免疫、甲状腺专科就诊。
温州治甲状腺的医院哪所好
甲状腺疾病的主要特点就是病因多样,病情复杂,所以治疗之前一定要做一个系统的检查,这就对医院的医疗设备有一定的要求,所以患者就诊之前一定要了解一下医院是否有的医疗设备,是否能够给患者提供好的诊疗服务。