新指南建议以活检指导狼疮性肾炎治疗
欧洲抗风湿联盟（EULAR）与欧洲肾脏学会-欧洲透析与移植学会（ERA-EDTA）7月31日在《风湿病年鉴》联合发表新版指南，建议通过肾活检来指导成人和儿童狼疮性肾炎的治疗，达到肾脏完全应答的目标。
新版指南建议，对存在任何肾脏受累迹象的患者（特别是重现蛋白尿≥0.5g/24h的患者，尤其是出现肾小球性血尿和/或细胞管型时）进行肾活检。
由于狼疮性肾炎的潜在侵袭性，因此应降低肾活检的门槛，对以下患者均可考虑进行活检：持续孤立性肾小球性血尿、孤立性白细胞尿（排除感染或药物等其他原因后）、尿液检查结果正常的罕见不明原因肾功能不全。应在发病1个月内进行活检，好在免疫抑制治疗之前进行。但如果不能迅速进行活检，不应推迟大剂量糖皮质激素治疗。
免疫抑制治疗的目标应为完全应答，定义为尿蛋白/肌酐比值
对于Ⅰ型和Ⅵ型狼疮性肾炎，通常不需免疫抑制治疗，除非存在额外肾狼疮活动。在成人中，对于大部分Ⅲ~Ⅳ型狼疮性肾炎病例，初始治疗建议使用霉酚酸酯（目标剂量3g/d，连用6个月）或相等剂量的肠溶霉酚酸钠，或小剂量静脉环磷酰胺（3个月总剂量3g）联合口服糖皮质激素（0.5mg/kg・d）。为了提高，初始治疗应联合3次连续冲击治疗，即静脉甲基强的松龙500~750mg，继以口服泼尼松0.5mg/kg・d（连用4周），此剂量在4~6个月时降至≤10mg/d。对于合并肾病范围蛋白尿的单纯Ⅴ型狼疮性肾炎患者，建议使用霉酚酸酯（目标剂量3g/d，连用6个月）联合口服泼尼松0.5mg/kg・d进行治疗。儿童的狼疮性肾炎往往随着损害的累积而变得加重，儿童狼疮性肾炎的治疗和监测建议与成人相似。为了获得佳的长期预后，治疗方案应包括一个平稳过渡至成年患者专家的计划。
新版指南的内容还包括：
・辅助治疗。例如，对于合并蛋白尿或高血压的患者，建议使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。建议使用羟氯喹来减少肾性复发并限制肾脏和心血管损害的累积，从而改善预后。
・狼疮性肾炎的监测和预后。建议在诊断后每2~4周进行1次随访，持续2~4个月。此外，建议对部分患者（如复发的患者）进行重复活检。
・狼疮性肾炎患者终末期肾病的治疗。新版指南指出，所有类型的肾脏替代治疗均可用于狼疮患者，当连续3~6个月内无狼疮活动或狼疮活动处于低水平时，可进行移植。
・抗磷脂综合征相关肾病。应考虑羟氯喹和（或）抗血小板/抗凝治疗。
・妊娠期狼疮性肾炎。可使用羟氯喹，必要时可使用小剂量泼尼松、硫唑嘌呤和（或）钙神经素抑制剂。应考虑使用乙酰水杨酸来降低发生子痫前期的风险。
鉴于半数的系统性红斑狼疮患者将发生狼疮性肾炎，进而增加发生肾功能衰竭、心血管疾病和死亡的风险，因此上述建议具有重要意义。
肾炎影不影响怀孕
肾炎是一种较为严重的疾病，但针对不同类型的患者，造成的影响有很大区别。有部分患者患有肾炎后，仅以疲惫、乏力、蛋白尿为主要症状；有部分患者患有肾炎后，需要长时间卧床休息，甚至会诱发严重的全身性症状。那么，肾炎是否会对怀孕产生不良影响，肾炎患者在备孕时应该注意哪些事情，下面就由暨南大学附属第一医院副主任医师孟宇为我们详细说明一下。
肾炎影不影响怀孕？
肾炎影不影响怀孕，要根据具体情况决定。肾炎在大多数情况下是不会影响患者生殖系统的，也不会影响患者激素分泌。因此，肾炎患者病情如果比较稳定，还处于早期阶段，一般不会对怀孕产生影响。如果肾炎患者病情特别严重，已经出现大量蛋白尿，不建议考虑怀孕。因为患者怀孕可能会加重肾炎病情。
肾炎患者备孕时有哪些注意事项？
肾炎患者备孕时有停药、控尿蛋白等注意事项。肾炎患者备孕之前，如果是男性，一般需要停药六个月以上，如果情况允许，好可以停药十二个月。但是停药的前提是患者已经基本控制住病情。如果是女性患者，应该控制24小时尿蛋白低于0.5克。如果患者不存在高血压问题，也不存在心衰，患者可以考虑怀孕。不过，女性患者也应该停药六个月到十二个月，也应该保证停药时基本控制住病情。
孟宇医生为我们详细介绍了肾炎与怀孕之间的关系，建议患者及患者家属可以多加了解，结合个人情况，及时作出调整。值得注意的是，肾炎本身并不是一种遗传疾病，但有些遗传病可能会提高后代发作肾炎的可能性。因此，肾炎患者在备孕之前好完成较为详细的体检，这样可以有效避免悲剧的发生。
张掖哪里肾病医院好
在治疗肾病时要选择一家正规的医院，首先要了解该医院的医疗资质和医院规模。是民营还是医院，威信怎么样。主要抱括医院的地理位置、医院的占地面积、医疗的组建时间、医院的师资背景、医疗的购物档次、医院的等级。
